承德市居民醫(yī)保門診特殊病年度最高支付限額與惡性腫瘤放化療等8種病種的報銷比例分別為80%和合并計算。
承德市居民基本醫(yī)療保險的門診特殊病待遇，是為特定嚴重疾病患者提供的門診醫(yī)療費用保障政策。根據(jù)現(xiàn)有信息，2025年承德市居民醫(yī)保門診特殊病待遇的核心內容如下：
(一) 核心待遇標準
承德市居民醫(yī)保門診特殊病待遇主要圍繞病種范圍、報銷比例、起付標準及年度最高支付限額四個核心要素展開。
| 項目 | 標準 |
|---|---|
| 病種范圍 | 惡性腫瘤放化療、尿毒癥腎透析、器官移植術后、丙型肝炎、乙型肝炎、再生障礙性貧血、骨髓異常增生綜合癥(低危組)、肺動脈高壓 等8種疾病。 |
| 報銷比例 | 80% 。 |
| 起付標準 | 0元 。 |
| 年度最高支付限額 | 與住院醫(yī)療費用合并計算 。 |
(二) 就診與報銷流程
享受承德市居民醫(yī)保門診特殊病待遇，需遵循特定的就診流程和要求。
- 資格認定 ：參保居民需向醫(yī)保經(jīng)辦部門提交 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件、社保卡 以及相關的 病歷資料 ，經(jīng)專家評審認定后，方可納入保障范圍。
- 就診要求 ：患者需在就診時攜帶 特殊病門診專用證、社保卡（或醫(yī)保電子憑證） 。診療過程中需遵循 專病專治、專門處方 的原則，即門診檢查和用藥必須與醫(yī)保系統(tǒng)審批的病種相符。
- 費用結算 ：在指定的定點醫(yī)療機構就診時，可直接使用醫(yī)保結算，按規(guī)定比例報銷相關費用。
(三) 注意事項與政策銜接
在享受承德市居民醫(yī)保門診特殊病待遇時，需注意以下幾點政策銜接與限制：
- 待遇選擇 ：若參保人同時患有多種門診慢特病，原則上只享受其中一種門診特殊病待遇。若經(jīng)評審符合多個病種標準，可從中自主選擇一個病種享受待遇，并在此基礎上增加不超過 100元/月 的醫(yī)藥費用限額。
- 待遇疊加 ：享受 高血壓病3級、糖尿病 門診慢特病待遇的居民，將不疊加享受居民高血壓、糖尿病門診用藥保障待遇。
- 省內互認 ：承德市居民醫(yī)保門診特殊病的資格認定結果，在省內其他城市正常轉移接續(xù)時，其待遇享受資格實行互認。
承德市居民醫(yī)保門診特殊病待遇通過明確的病種范圍、較高的報銷比例以及與住院費用合并計算的支付限額，為患有嚴重疾病的居民提供了有力的醫(yī)療費用保障。參保居民在了解政策的基礎上，按流程申請認定并規(guī)范就診，即可有效減輕門診醫(yī)療負擔。
