2025年新疆吐魯番特殊病種醫(yī)療救助年度最高限額為15萬(wàn)元/人，覆蓋12類重大疾病，個(gè)人自付比例降至10%-20%。
為減輕特殊病種患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，吐魯番市2025年優(yōu)化救助政策，通過(guò)分級(jí)診療、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)和財(cái)政補(bǔ)貼三重保障機(jī)制，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)救助。以下從政策框架、病種范圍、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及申請(qǐng)流程等方面詳細(xì)說(shuō)明。
一、政策框架
救助對(duì)象
- 戶籍要求：吐魯番市戶籍或連續(xù)居住滿3年的非戶籍人口。
- 經(jīng)濟(jì)條件：家庭人均收入低于當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)1.5倍，或經(jīng)民政部門(mén)認(rèn)定的低收入群體。
資金來(lái)源
- 財(cái)政撥款：市級(jí)財(cái)政專項(xiàng)預(yù)算占比60%。
- 醫(yī)保統(tǒng)籌：自治區(qū)醫(yī)保基金劃撥30%。
- 社會(huì)捐贈(zèng)：紅十字會(huì)等機(jī)構(gòu)補(bǔ)充10%。
管理機(jī)構(gòu)
由吐魯番市衛(wèi)健委牽頭，聯(lián)合醫(yī)保局、民政局成立專項(xiàng)工作組，實(shí)行“一站式”結(jié)算服務(wù)。
二、病種范圍與報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋病種
病種分類 具體疾病 年度限額（萬(wàn)元） 惡性腫瘤 肺癌、胃癌等實(shí)體瘤 15 血液系統(tǒng)疾病 白血病、再生障礙性貧血 12 終末期腎病 需長(zhǎng)期透析治療 10 罕見(jiàn)病 戈謝病、龐貝病等（國(guó)家目錄內(nèi)） 按實(shí)際費(fèi)用80%報(bào)銷 報(bào)銷比例
- 低保戶：個(gè)人自付10%，剩余部分由救助基金全額承擔(dān)。
- 普通參保居民：自付20%，超出限額部分可申請(qǐng)二次救助。
三、申請(qǐng)與執(zhí)行流程
材料提交
- 身份證、戶口本、疾病診斷證明（三級(jí)醫(yī)院出具）、收入證明。
- 罕見(jiàn)病患者需額外提供基因檢測(cè)報(bào)告。
審批時(shí)限
- 常規(guī)病種：5個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 緊急病例：開(kāi)通“綠色通道”，48小時(shí)內(nèi)先行墊付。
動(dòng)態(tài)監(jiān)管
每季度公示資金使用情況，接受審計(jì)部門(mén)抽查，確保透明度。
2025年吐魯番市通過(guò)病種擴(kuò)容、額度提升和流程簡(jiǎn)化，顯著強(qiáng)化了對(duì)特殊病種患者的保障力度。政策實(shí)施后，預(yù)計(jì)惠及全市約2.3萬(wàn)患者，有效緩解“因病致貧”問(wèn)題，體現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性與可持續(xù)性。
