2025年海南文昌已將嬰幼兒納入社保共濟范圍，父母可通過個人賬戶余額為其支付合規(guī)醫(yī)療費用。
根據(jù)海南省最新政策，2025年起，文昌市戶籍的嬰幼兒可使用父母（或監(jiān)護人）的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人賬戶資金，覆蓋門診、住院及部分特定病種醫(yī)療費用。該政策適用于出生后30天內的新生兒至3周歲嬰幼兒，需通過“海南醫(yī)保”APP或線下服務窗口完成賬戶綁定，綁定后資金可直接用于支付嬰幼兒在定點醫(yī)療機構的自付部分費用。

一、政策背景與覆蓋范圍

1. 試點范圍與病種
   海南省自2023年起試點城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人賬戶家庭共濟制度，2025年進一步擴大覆蓋至嬰幼兒群體。政策涵蓋普通門診、住院費用及15種特定病種（如兒童哮喘、先天性心臟病等），年度報銷限額為5萬元。

2. 資金來源與使用規(guī)則
   父母賬戶余額優(yōu)先用于支付嬰幼兒合規(guī)醫(yī)療費用，剩余部分仍可自行使用。賬戶資金不得提現(xiàn)或挪作他用，且需在海南省內定點醫(yī)療機構結算。

二、適用對象與操作流程

1. 嬰幼兒定義與賬戶綁定

   • 適用對象：文昌市戶籍或持有居住證的0-3周歲嬰幼兒。

   • 綁定條件：父母需為海南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，個人賬戶余額充足。

2. 線上與線下辦理渠道

   對比項	線上辦理（海南政務平臺）	線下辦理（社保服務窗口）
   辦理時間	24小時自助服務	工作日9:00-17:00
   所需材料	電子身份證、戶口本	原件及復印件
   審核周期	即時生效	1-3個工作日

三、注意事項與限制條件

1. 賬戶余額與使用范圍

   • 父母賬戶需保留至少1000元余額，方可為嬰幼兒支付費用。

   • 僅限支付基本醫(yī)保目錄內的醫(yī)療費用，如疫苗接種、急診搶救等。

2. 年度限額與報銷比例

   醫(yī)療項目	嬰幼兒報銷比例	年度限額
   門診費用	80%	1萬元
   住院費用	90%	5萬元
   特定病種	95%	10萬元

該政策通過家庭醫(yī)療資源統(tǒng)籌，顯著降低了嬰幼兒家庭的醫(yī)療負擔，同時強化了醫(yī)保基金使用效率。建議符合條件的家庭盡早完成賬戶綁定，并關注定點醫(yī)療機構名單及費用結算規(guī)則，確保權益及時生效。