可以
2025年四川遂寧地區(qū)已全面實(shí)施醫(yī)保家庭共濟(jì)政策,符合條件的小孩子可通過(guò)家庭成員的個(gè)人賬戶(hù)支付醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)保資源共享。
(一)政策適用范圍
- 參保對(duì)象:遂寧市職工醫(yī)保參保人員的未成年子女(含新生兒)可享受家庭共濟(jì),需子女已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
- 共濟(jì)賬戶(hù):僅限父母或法定監(jiān)護(hù)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額,不得使用統(tǒng)籌基金。
- 地域限制:需共濟(jì)雙方均為遂寧市醫(yī)保參保人,跨區(qū)域暫不支持。
(二)申請(qǐng)條件與流程
資格要求
- 共濟(jì)人需為在職職工或退休人員,個(gè)人賬戶(hù)余額≥1000元。
- 被共濟(jì)人年齡≤18周歲,且無(wú)醫(yī)保欠費(fèi)記錄。
辦理方式
渠道 所需材料 處理時(shí)效 線上(醫(yī)保APP) 身份證、戶(hù)口本、參保證明 1-3個(gè)工作日 線下(醫(yī)保局) 紙質(zhì)申請(qǐng)表、關(guān)系證明原件 當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)
(三)使用規(guī)則與限制
支付范圍
- 可支付子女的門(mén)診費(fèi)用、住院自付部分及特定藥品費(fèi)用,但非醫(yī)療支出(如保健品)禁止使用。
- 年度累計(jì)額度不超過(guò)共濟(jì)人個(gè)人賬戶(hù)年收入的50%。
注意事項(xiàng)
- 共濟(jì)關(guān)系每年需重新備案,逾期自動(dòng)失效。
- 若共濟(jì)人醫(yī)保斷繳,共濟(jì)功能同步暫停。
2025年遂寧的醫(yī)保家庭共濟(jì)政策有效緩解了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān),通過(guò)明確參保條件、便捷辦理流程及規(guī)范使用范圍,為未成年人提供了更全面的醫(yī)療保障,體現(xiàn)了醫(yī)保制度的普惠性與靈活性。