在異地就醫(yī)時,目前按照國家醫(yī)保局有關(guān)門診異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定,暫開通高血壓并靶器官損害、糖尿病并靶器官損害、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、艾滋病、結(jié)核病、病毒性肝炎、慢性阻塞性肺疾病、冠心病并靶器官損害、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、血友病、地中海貧血、苯丙酮尿癥(簡稱15個慢特?。╅T診省內(nèi)跨市(州)異地就醫(yī)直接結(jié)算。15個慢特病跨市(州)異地就醫(yī),需先備案到就醫(yī)地1家已接入貴州省異地就醫(yī)平臺聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),在備案定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相應(yīng)慢特病門診費用可直接報銷。辦理異地門診慢特病報銷需準(zhǔn)備醫(yī)藥機(jī)構(gòu)收費票據(jù)、門急診費用清單、處方底方、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??ǖ炔牧希k理地點可在線辦理或貴人視頻辦,辦理時間為星期一至星期五的上午09:00 - 12:00,下午13:00 - 17:00(法定節(jié)假日不對外辦理業(yè)務(wù),預(yù)約服務(wù)除外)
異地就醫(yī)報銷規(guī)則關(guān)乎每位患者的切身利益。對于貴州畢節(jié)參保人員來說,了解2025年門診慢特病異地報銷規(guī)則,能夠更加順利地解決就醫(yī)費用問題。以下將詳細(xì)介紹相關(guān)規(guī)則。
一、可報銷病種范圍
目前,貴州畢節(jié)門診慢特病異地報銷涵蓋了15種疾病,具體如下表:
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 高血壓并靶器官損害 |
| 2 | 糖尿病并靶器官損害 |
| 3 | 惡性腫瘤門診放化療 |
| 4 | 尿毒癥透析 |
| 5 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 6 | 艾滋病 |
| 7 | 結(jié)核病 |
| 8 | 病毒性肝炎 |
| 9 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 10 | 冠心病并靶器官損害 |
| 11 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
| 12 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 13 | 血友病 |
| 14 | 地中海貧血 |
| 15 | 苯丙酮尿癥 |
二、報銷條件
- 備案要求:參保人員需將異地就醫(yī)備案到就醫(yī)地1家已接入貴州省異地就醫(yī)平臺聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),才可以享受相應(yīng)的門診慢特病報銷政策。
- 疾病認(rèn)定:所患疾病必須是上述可報銷病種范圍內(nèi)的慢特病,并且已經(jīng)按照規(guī)定進(jìn)行了門診慢特病的認(rèn)定。
三、報銷流程
- 備案辦理:可通過多種方式進(jìn)行備案,如到畢節(jié)市任一醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??妻k理,也可以電話聯(lián)系醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
- 費用結(jié)算:在備案定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相應(yīng)慢特病門診費用,可直接進(jìn)行報銷結(jié)算。結(jié)算時,只需支付醫(yī)保報銷后應(yīng)由個人承擔(dān)的費用。
- 特殊情況處理:若遇到異地就醫(yī)無法直接結(jié)算的情況,參保人員需收集好相關(guān)資料,回參保地進(jìn)行手工報銷。
四、所需材料
辦理門診慢特病異地報銷,需要準(zhǔn)備以下材料:
| 材料名稱 | 說明 |
|---|---|
| 醫(yī)藥機(jī)構(gòu)收費票據(jù) | 就醫(yī)時的正規(guī)收費憑證 |
| 門急診費用清單 | 詳細(xì)記錄各項費用的清單 |
| 處方底方 | 醫(yī)生開具的處方 |
| 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/td> | 用于證明參保身份 |
五、辦理時間和地點
- 辦理時間:星期一至星期五的上午09:00 - 12:00,下午13:00 - 17:00。法定節(jié)假日不對外辦理業(yè)務(wù),但提供預(yù)約服務(wù)。
- 辦理地點:可以選擇在線辦理,也可通過貴人視頻辦,窗口人員會幫助網(wǎng)上辦理。
了解并掌握門診慢特病異地報銷規(guī)則,能讓畢節(jié)參保人員在異地就醫(yī)時更加從容,切實減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。建議大家在就醫(yī)前仔細(xì)了解相關(guān)政策,提前做好準(zhǔn)備,以確保報銷過程順利進(jìn)行。