可以。
2025年，在湖南湘潭， 門診共濟 政策允許您個人醫(yī)保賬戶中的資金，在特定條件下用于支付您的家庭成員（如配偶、父母、子女）在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時產(chǎn)生的個人負擔費用。
這項政策旨在提高醫(yī)?；鸬氖褂眯屎蛥⒈Ｈ藛T的門診待遇水平，通過家庭內(nèi)部的互助共濟，更好地分擔疾病風險。
一、核心政策解讀
門診共濟 的核心在于，將過去主要依靠個人賬戶積累來支付門診費用的方式，轉(zhuǎn)變?yōu)橛舍t(yī)保統(tǒng)籌基金對門診費用進行報銷，同時保留個人賬戶，并拓寬其使用范圍。這意味著您個人賬戶里的錢，不僅可以用于自己看病買藥，也可以用于支付您指定的家庭成員看病時的個人自付部分。
二、具體使用規(guī)則與操作指南
1. 使用對象與范圍
門診共濟 的使用對象明確限定在家庭內(nèi)部，且有具體的使用范圍。具體如下：
| 使用對象 | 使用范圍 |
|---|---|
| 本人 | 定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個人負擔費用；定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個人負擔費用。 |
| 配偶、父母、子女 | 同上。 |
| 不得用于 | 公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。 |
2. 使用條件
要成功使用 門診共濟 ，需滿足以下基本條件：
- 參保要求 ： 共濟人 （資金來源方，即您本人）和 被共濟人 （資金使用方，即您的家庭成員）都必須參加了基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）。
- 地域要求 ： 共濟人 和 被共濟人 只需在同一省份參保即可，無需在同一個城市。
- 綁定關(guān)系 ： 共濟人 需要在醫(yī)保系統(tǒng)中提前與 被共濟人 建立“家庭共濟”關(guān)系。
3. 具體使用方法
在完成關(guān)系綁定后， 門診共濟 的使用流程非常便捷：
- 就醫(yī)或購藥 ：被共濟人（如您的父母或子女）在 定點醫(yī)療機構(gòu) 或 定點零售藥店 就醫(yī)或購藥。
- 出示憑證 ：被共濟人需要出示自己的 醫(yī)保電子憑證 或 社?？?/strong> 。
- 選擇支付方式 ：在結(jié)算時，選擇使用 共濟個人賬戶 作為支付方式。
- 完成支付 ：系統(tǒng)將自動從您（共濟人）的個人賬戶余額中扣除相應(yīng)費用，完成支付。
4. 重要注意事項
- 資金單向流動 ： 共濟人 的賬戶余額只能單向流出給被共濟人使用，無法反向調(diào)取使用被共濟人的個人賬戶余額。
- 系統(tǒng)支持 ：目前， 門診共濟 主要支持在定點醫(yī)藥機構(gòu)端直接結(jié)算，暫不支持手工零星報銷。
- 關(guān)系管理 ：當家庭成員關(guān)系發(fā)生變化，或 共濟人 跨市州流動就業(yè)、終止職工醫(yī)保關(guān)系時，應(yīng)及時解除原有的家庭共濟關(guān)系。
通過以上規(guī)則，可以清晰地看出， 門診共濟 是一項旨在提升家庭內(nèi)部醫(yī)療保障水平的惠民政策。它既保留了個人賬戶，又拓寬了其使用范圍，讓醫(yī)保資金的使用更加靈活和高效。
