可以,2025年陜西榆林門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶成員之間可以相互使用。
2025年陜西榆林門診醫(yī)保共濟(jì)政策允許家庭成員之間共享個(gè)人賬戶資金。這項(xiàng)政策旨在發(fā)揮個(gè)人賬戶資金的共濟(jì)功能,解決職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶資金結(jié)余較多而家庭其他成員就醫(yī)購藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的問題。
(一) 核心使用原則與限制
2025年陜西榆林門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶成員之間相互使用,遵循以下核心原則:
- 授權(quán)使用 :共濟(jì)賬戶的資金是通過“授權(quán)”的方式供家庭成員使用,資金的所有權(quán)仍屬于 授權(quán)人 (即創(chuàng)建共濟(jì)賬戶的職工醫(yī)保參保人)。
- 支付對象 :資金用于支付 被授權(quán)人 (即綁定的家庭成員)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在藥店購藥時(shí),按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
- 身份綁定 :使用共濟(jì)資金時(shí),必須使用 被授權(quán)人 本人的醫(yī)??ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證)進(jìn)行結(jié)算,支付的是 被授權(quán)人 的醫(yī)療費(fèi)用。
- 優(yōu)先原則 :如果 被授權(quán)人 本人也是職工醫(yī)保參保人且個(gè)人賬戶有余額,系統(tǒng)會優(yōu)先扣除其本人賬戶的資金,當(dāng)余額不足時(shí),才會使用 授權(quán)人 的共濟(jì)資金。
(二) 成員使用資格與綁定條件
要實(shí)現(xiàn)2025年陜西榆林門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶成員之間的相互使用,需滿足以下條件:
- 成員資格 : 授權(quán)人 必須是榆林市正常參保的職工醫(yī)保人員。 被授權(quán)人 可以是授權(quán)人的配偶、父母、子女等近親屬,且必須在榆林市或省內(nèi)其他地區(qū)正常參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)(包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保)。
- 綁定操作 :需要通過線上或線下渠道完成家庭成員的綁定。線上通??赏ㄟ^“醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號等渠道操作;線下則可前往醫(yī)保大廳辦理。
- 年齡限制 :在進(jìn)行人臉識別認(rèn)證時(shí),16歲以下的兒童無需認(rèn)證即可綁定,16歲及以上的成員則需要本人進(jìn)行人臉識別。
(三) 2025年陜西榆林門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶成員使用范圍對比
下表清晰對比了2025年陜西榆林門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶成員在不同場景下的使用情況:
| 使用場景 | 授權(quán)人 (資金來源) | 被授權(quán)人 (使用方) | 支付方式 | 支付內(nèi)容 | 使用前提 |
|---|---|---|---|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)院就診 | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶 | 家庭成員 | 被授權(quán)人 醫(yī)???碼結(jié)算 | 個(gè)人自付部分費(fèi)用 | 被授權(quán)人 醫(yī)保狀態(tài)正常 |
| 定點(diǎn)藥店購藥 | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶 | 家庭成員 | 被授權(quán)人 醫(yī)???碼結(jié)算 | 藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材費(fèi)用 | 被授權(quán)人 醫(yī)保狀態(tài)正常 |
| 門診慢特病 | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶 | 家庭成員 | 被授權(quán)人 醫(yī)???碼結(jié)算 | 個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用 | 被授權(quán)人 已辦理慢特病資格 |
| 住院費(fèi)用 | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶 | 家庭成員 | 被授權(quán)人 醫(yī)???碼結(jié)算 | 個(gè)人自付部分費(fèi)用 | 被授權(quán)人 醫(yī)保狀態(tài)正常 |
(四) 重要注意事項(xiàng)
在使用2025年陜西榆林門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶時(shí),需特別注意以下事項(xiàng):
- 賬戶安全 :共濟(jì)賬戶可能設(shè)有初始密碼,建議 授權(quán)人 及時(shí)修改,確保資金安全。
- 關(guān)系變更 :如果 授權(quán)人 與 被授權(quán)人 的家庭關(guān)系發(fā)生變化,應(yīng)及時(shí)在系統(tǒng)中解除授權(quán),否則可能造成資金損失。
- 賬戶狀態(tài) : 被授權(quán)人 如果處于醫(yī)療保險(xiǎn)停?;蚯焚M(fèi)狀態(tài),則不能使用共濟(jì)賬戶。
- 單次結(jié)算 : 被授權(quán)人 在一次結(jié)算過程中,只能使用一名 授權(quán)人 的共濟(jì)賬戶資金。
2025年陜西榆林門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶成員之間可以相互使用,但必須嚴(yán)格遵守授權(quán)、綁定、支付和使用前提等各項(xiàng)規(guī)定。這項(xiàng)政策有效盤活了個(gè)人賬戶資金,為家庭成員的醫(yī)療保障提供了便利和支持。