在宿遷開(kāi)通并綁定江蘇醫(yī)保云家庭共濟(jì)賬戶(hù)后，在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可直接劃卡結(jié)算。 醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)作為醫(yī)保制度中的一種互助共濟(jì)方式，能幫助參保人員解決醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題。在2025年，江蘇宿遷的參保人員可按以下內(nèi)容進(jìn)行醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)的使用。
（一）醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)介紹
醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)由醫(yī)保參保人員按一定比例向醫(yī)?；鹳~戶(hù)繳費(fèi)形成資金池，用于彌補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)基金缺口，幫助參保人員支付醫(yī)療費(fèi)用。其優(yōu)勢(shì)在于能彌補(bǔ)醫(yī)?；鸩蛔悖绕湓诒Ｕ洗蟛?、罕見(jiàn)病方面，且資金使用更靈活，讓參保人員更好享受醫(yī)保福利。
（二）開(kāi)通與綁定流程
- 下載注冊(cè)：下載并注冊(cè)“江蘇醫(yī)保云”APP，點(diǎn)擊“我要辦 - 家庭共濟(jì)”功能模塊。
- 添加使用人：點(diǎn)擊“共濟(jì)賬戶(hù)綁定”，根據(jù)提示添加共濟(jì)使用人，如需添加多人可重復(fù)操作。
- 選擇授權(quán)時(shí)間：授權(quán)時(shí)間可自行選擇，但開(kāi)始日期不得早于當(dāng)前日期，終止日期不得與開(kāi)始日期重復(fù)。
- 簽署承諾書(shū)：家庭關(guān)系采用個(gè)人承諾制，仔細(xì)閱讀《個(gè)人承諾書(shū)》，確認(rèn)后簽字提交并保存，完成綁定工作。
- 查詢(xún)綁定情況：辦理完成后，可通過(guò)“家庭共濟(jì) - 共濟(jì)賬戶(hù)授權(quán)記錄查詢(xún)”查詢(xún)綁定情況，同時(shí)“解除綁定”功能也可在此界面辦理。
（三）使用方法
- 就醫(yī)結(jié)算：實(shí)現(xiàn)共濟(jì)之后，在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以直接劃卡結(jié)算。
- 費(fèi)用支付：支付完成后，若使用了共濟(jì)賬戶(hù)，費(fèi)用會(huì)從主賬戶(hù)的共濟(jì)賬戶(hù)中扣除。例如，家庭成員在就醫(yī)時(shí)，當(dāng)本人個(gè)人賬戶(hù)資金不足支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，可使用主賬戶(hù)的共濟(jì)賬戶(hù)資金進(jìn)行支付。
（四）使用范圍
| 使用場(chǎng)景 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，包括生育保險(xiǎn)支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的產(chǎn)前檢查費(fèi)用和生育醫(yī)療費(fèi)用；支付在本省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼管理的非免疫規(guī)劃疫苗費(fèi)用 |
| 定點(diǎn)零售藥店 | 支付在本省定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用（醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材范圍需符合國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼管理相關(guān)規(guī)定） |
| 保險(xiǎn)繳費(fèi) | 繳納參保人員本人參加本省職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助（大病保險(xiǎn)）、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)，靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保參保繳費(fèi)、職工醫(yī)保參保人員享受退休人員醫(yī)保待遇繳費(fèi)年限不足時(shí)的一次性躉交職工醫(yī)保費(fèi)，以及參保人員家庭成員參加本省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi) |
| 商業(yè)保險(xiǎn) | 購(gòu)買(mǎi)本省及設(shè)區(qū)市政府指導(dǎo)的、與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品 |
（五）注意事項(xiàng)
- 使用限制：個(gè)人賬戶(hù)不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。
- 政策差異：相關(guān)規(guī)定可能因地區(qū)而異，家庭成員使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策和規(guī)定。
江蘇宿遷醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)為參保人員及其家庭成員提供了醫(yī)療費(fèi)用支付的便利和保障。參保人員需了解開(kāi)通、綁定、使用方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，以充分享受醫(yī)保共濟(jì)帶來(lái)的福利。
