杭州市兒童保健科預(yù)約、出生醫(yī)院接種、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心補(bǔ)種
卡介苗（BCG）是預(yù)防結(jié)核病的重要疫苗，尤其對(duì)預(yù)防嬰幼兒重癥結(jié)核病如結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核具有顯著效果。在浙江杭州，新生兒接種卡介苗遵循國(guó)家免疫規(guī)劃程序，主要在出生后24小時(shí)內(nèi)由接產(chǎn)醫(yī)院完成首針接種，后續(xù)未及時(shí)接種或需補(bǔ)種者可通過戶籍或居住地所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成，全程免費(fèi)。
一、 卡介苗接種對(duì)象與時(shí)機(jī)
卡介苗主要針對(duì)新生兒及結(jié)核病高風(fēng)險(xiǎn)人群。杭州市嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃，確保適齡兒童及時(shí)獲得免疫保護(hù)。
- 新生兒接種
杭州市內(nèi)所有具備助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)，經(jīng)健康評(píng)估無禁忌癥后，即免費(fèi)接種第一劑卡介苗。接種部位為左上臂外側(cè)三角肌下緣。
- 補(bǔ)種與延遲接種
對(duì)于出生時(shí)因早產(chǎn)、低體重、病理性黃疸等原因未能及時(shí)接種的嬰兒，待健康狀況穩(wěn)定后，可在3月齡內(nèi)到出生醫(yī)院或所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心補(bǔ)種。超過3月齡仍未接種者，需先進(jìn)行結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)，陰性者方可補(bǔ)種。
- 特殊人群接種
對(duì)于未接種卡介苗且有結(jié)核病密切接觸史的兒童，或計(jì)劃前往結(jié)核病高流行地區(qū)的人員，經(jīng)專業(yè)評(píng)估后可酌情接種。
二、 杭州地區(qū)接種流程詳解
在杭州完成卡介苗接種，需按以下步驟有序進(jìn)行，確保信息準(zhǔn)確、流程順暢。
| 環(huán)節(jié) | 具體操作 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 預(yù)約登記 | 新生兒父母在產(chǎn)前檢查或入院時(shí)，向產(chǎn)科提交《新生兒預(yù)防接種登記表》 | 確保信息真實(shí)，選擇“卡介苗”選項(xiàng) |
| 出生接種 | 出生24小時(shí)內(nèi)，由醫(yī)院接種室醫(yī)護(hù)人員完成接種并記錄 | 觀察30分鐘，確認(rèn)無急性反應(yīng) |
| 信息上傳 | 醫(yī)院將接種信息錄入浙江省免疫規(guī)劃信息系統(tǒng) | 家長(zhǎng)可后續(xù)通過“浙里辦”APP查詢 |
| 后續(xù)管理 | 1月齡后，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入兒童保健系統(tǒng)管理 | 按時(shí)進(jìn)行PPD試驗(yàn)結(jié)果隨訪 |
- 產(chǎn)前準(zhǔn)備與信息登記
孕婦在杭州市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)，應(yīng)主動(dòng)了解新生兒接種政策。入院待產(chǎn)時(shí)，需填寫《新生兒預(yù)防接種登記表》，明確選擇接種卡介苗。此為啟動(dòng)接種流程的第一步。
- 出生后接種執(zhí)行
新生兒出生后，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估符合接種條件（無嚴(yán)重出生缺陷、感染、免疫缺陷等禁忌癥），將在24小時(shí)內(nèi)由專業(yè)人員完成接種。接種后需在醫(yī)院觀察，無異常方可返回病房。
- 社區(qū)銜接與補(bǔ)種機(jī)制
對(duì)于未在出生醫(yī)院接種的兒童，家長(zhǎng)應(yīng)攜帶兒童預(yù)防接種證、出生證明及戶口本或居住證明，前往戶籍地或居住地所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行補(bǔ)種預(yù)約。中心將核實(shí)信息并安排接種時(shí)間。
三、 接種后護(hù)理與異常反應(yīng)處理
卡介苗接種后可能出現(xiàn)局部反應(yīng)，屬正常免疫過程，家長(zhǎng)需掌握科學(xué)護(hù)理方法。
- 正常反應(yīng)識(shí)別
接種后2-3周，接種部位可能出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，隨后形成小膿皰，最終結(jié)痂留疤（卡疤）。此為典型免疫反應(yīng)，無需特殊處理。
- 異常反應(yīng)應(yīng)對(duì)
若出現(xiàn)接種部位大面積化膿、淋巴結(jié)顯著腫大（>1cm）、持續(xù)高熱等異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，避免自行處理。
- 護(hù)理要點(diǎn)
保持接種部位清潔干燥，避免擠壓、摩擦或涂抹藥膏。洗澡時(shí)可正常清洗，無需刻意避開。
卡介苗作為國(guó)家免疫規(guī)劃的重要組成部分，在浙江杭州已建立起覆蓋出生、登記、接種、隨訪的全流程管理體系。通過出生醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的協(xié)同運(yùn)作，確保每一位適齡兒童都能及時(shí)、安全地獲得免疫保護(hù)，為構(gòu)建區(qū)域結(jié)核病防控屏障奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
