在衢州，拔牙后若疼痛明顯，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估是可以開(kāi)藥止痛的。拔牙后，創(chuàng)口及周圍組織受創(chuàng)，常引發(fā)疼痛，若疼痛顯著影響生活，醫(yī)生一般會(huì)依據(jù)具體狀況開(kāi)具止痛藥。
一、拔牙后疼痛原因
- 生理性疼痛：拔牙時(shí)，器械牽拉致使牙齒周圍軟組織和牙槽骨受損，引發(fā)疼痛。如拔除較為復(fù)雜的智齒，因操作涉及切開(kāi)牙齦、去除部分牙槽骨等，對(duì)周圍組織損傷大，疼痛通常更明顯，這種疼痛一般在數(shù)天內(nèi)會(huì)逐漸減輕。
- 感染導(dǎo)致疼痛：拔牙后，若未做好口腔衛(wèi)生，食物殘?jiān)?、?xì)菌易在創(chuàng)口聚集，引發(fā)創(chuàng)口感染，導(dǎo)致疼痛。例如患者拔牙后過(guò)早刷牙漱口，破壞創(chuàng)口處血凝塊，細(xì)菌入侵，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛加劇、創(chuàng)口紅腫等癥狀。
- 干槽癥引發(fā)疼痛：多在拔牙 2-3 天后出現(xiàn)，拔牙窩內(nèi)空虛，有腐敗變性的血凝塊，腐臭味強(qiáng)烈，疼痛劇烈且可放射至面部。以下頜阻生智齒拔除后較為常見(jiàn)，可能與拔牙創(chuàng)傷大、口腔細(xì)菌感染等因素相關(guān)。
二、可開(kāi)具的止痛藥物類型
- 非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥：適用于緩解輕中度疼痛，通過(guò)抑制體內(nèi)前列腺素合成，減輕疼痛感受。常見(jiàn)藥物有布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等。如布洛芬緩釋膠囊，能有效緩解拔牙后常見(jiàn)的輕度至中度疼痛，持續(xù)作用時(shí)間較長(zhǎng)；對(duì)乙酰氨基酚片則對(duì)緩解輕中度疼痛、發(fā)熱有較好效果，相對(duì)副作用較小。
- 弱阿片類止疼藥：當(dāng)拔牙后疼痛嚴(yán)重，使用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥效果不佳時(shí)，可遵醫(yī)囑使用。如氨酚雙氫可待因片、鹽酸曲馬多片等，能阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，起到中樞鎮(zhèn)痛作用，但此類藥物有成癮性風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格按醫(yī)囑服用。
- 其他輔助藥物：若拔牙后因情緒緊張加重疼痛，可遵醫(yī)囑使用地西泮片、阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜藥物，幫助患者緩解緊張情緒，間接減輕疼痛；若創(chuàng)口感染引發(fā)疼痛，醫(yī)生會(huì)開(kāi)具阿莫西林膠囊、頭孢拉定膠囊、甲硝唑片等抗生素類藥物，控制感染，隨著炎癥消散，疼痛也會(huì)逐漸緩解。
三、開(kāi)藥及用藥注意事項(xiàng)
- 醫(yī)生評(píng)估：醫(yī)生開(kāi)藥前，會(huì)綜合多方面判斷，如拔牙創(chuàng)傷大小、患者疼痛耐受程度、是否有藥物過(guò)敏史等。例如，若患者對(duì)青霉素類藥物過(guò)敏，醫(yī)生不會(huì)開(kāi)具阿莫西林等相關(guān)藥物；若拔牙創(chuàng)口小、疼痛輕微，一般不會(huì)開(kāi)具強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥物。
- 嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥：患者務(wù)必嚴(yán)格按醫(yī)生囑咐的劑量、頻次服藥，不得自行增減藥量或停藥。以布洛芬為例，若超劑量服用，可能增加胃腸道不適、肝腎功能損傷等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；若過(guò)早停藥，疼痛可能反復(fù)，影響恢復(fù)。
- 注意藥物副作用：不同藥物有不同副作用。非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥常見(jiàn)胃腸道不適，如惡心、嘔吐、胃痛等，長(zhǎng)期或大量使用還可能影響腎功能；弱阿片類止疼藥除有成癮性風(fēng)險(xiǎn)外，還可能導(dǎo)致頭暈、嗜睡、便秘等。用藥過(guò)程中，若出現(xiàn)嚴(yán)重不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
- 特殊人群用藥：孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人等特殊人群，拔牙后用藥需格外謹(jǐn)慎。孕婦和哺乳期婦女用藥可能影響胎兒或嬰兒健康，兒童身體機(jī)能發(fā)育不完善，老年人肝腎功能可能減退，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，權(quán)衡利弊后選擇合適藥物及劑量。
拔牙后若疼痛明顯，可在醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)藥止痛。但用藥要遵循醫(yī)囑，同時(shí)做好口腔衛(wèi)生護(hù)理，如拔牙后 24 小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口，之后用溫和漱口水輕輕漱口，選擇溫涼、軟爛食物，避免辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬食物等，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，減輕疼痛。
