1. 參保人可通過“青海醫(yī)保”App創(chuàng)建家庭共濟賬戶，實現(xiàn)醫(yī)保賬戶余額共享使用
2025年青海黃南州共濟醫(yī)保政策延續(xù)以往操作模式，參保人可通過“青海醫(yī)?！盇pp建立家庭共濟關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶余額在家庭成員之間共享使用，用于支付醫(yī)藥費用或繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費，提升醫(yī)保資金使用效率。
一、共濟醫(yī)保的使用方式
創(chuàng)建共濟賬戶流程
- 下載“青海醫(yī)?！盇pp，注冊登錄后進入“服務”頁面；
- 選擇“家庭共濟”功能，填寫受邀人信息并完成人臉識別；
- 確認親屬關(guān)系后，創(chuàng)建人可劃撥個人賬戶余額至共濟賬戶。
共濟賬戶的使用范圍
- 適用對象：配偶、父母、子女等直系親屬；
- 使用場景：在定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算醫(yī)藥費用時，優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足時可使用共濟賬戶；
- 繳費功能：被共濟人參加青海省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，可用共濟賬戶繳納保費。
共濟賬戶劃撥與管理
- 劃撥次數(shù)：一年內(nèi)可多次劃撥；
- 余額返還：共濟關(guān)系解除后，賬戶余額自動返還至創(chuàng)建人原個人賬戶；
- 管理方式：可隨時變更共濟人員或解除共濟關(guān)系。
二、共濟醫(yī)保使用限制與注意事項
自動解除共濟關(guān)系的情形
情形 說明 創(chuàng)建人認定門診慢性病特殊病待遇 共濟關(guān)系自動解除 創(chuàng)建人退出青海省職工醫(yī)保 共濟關(guān)系自動解除 創(chuàng)建人省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)參加職工醫(yī)保 共濟關(guān)系自動解除 創(chuàng)建人變更為離休待遇 共濟關(guān)系自動解除 創(chuàng)建人死亡 共濟關(guān)系自動解除 重復參保處理原則
參保類型 處理原則 重復參加職工醫(yī)保 保留就業(yè)地參保關(guān)系 重復參加居民醫(yī)保 保留常住地參保關(guān)系 學生重復參保 保留保留學籍地參保關(guān)系 跨制度重復參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上 保留職工醫(yī)保參保關(guān)系 共濟賬戶報銷比例與限額
- 報銷比例：非既往癥最高50%，既往癥最低10%；
- 年度限額：住院醫(yī)療責任200萬元，特定藥品責任50萬元；
- 免賠額：住院醫(yī)療1.2萬元，特定藥品1萬元（非既往癥）。
三、政策優(yōu)勢與保障銜接
2025年青海黃南州共濟醫(yī)保政策與“青海健康?！表椖啃纬捎行с暯?，參保人可通過醫(yī)保賬戶余額購買商業(yè)健康保險，實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助與商業(yè)保險的多層次保障。
- 繳費方式：支持微信、銀聯(lián)云閃付等渠道繳費；
- 適用人群：所有參加青海省基本醫(yī)保（城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民）的群眾；
- 保障期限：2025年1月1日至2025年12月31日。
2025年青海黃南州共濟醫(yī)保政策在操作便捷性、家庭共享性和保障拓展性方面均有明顯提升，既方便參保人合理使用個人賬戶余額，又增強了家庭成員間的醫(yī)療保障互助能力，形成多層次醫(yī)療保障體系的有效支撐。
