2025年遼寧遼陽職工醫(yī)保門診特殊病報銷比例最高達100%，60歲以上參保人每增加10歲報銷比例提升2%
2025年遼寧遼陽職工醫(yī)保門診特殊病待遇以"雙共濟"機制為核心，通過提高報銷比例、取消起付線、擴大病種覆蓋等舉措，顯著減輕參保人醫(yī)療負擔。以下從覆蓋病種、報銷規(guī)則、支付限額、異地就醫(yī)、家庭共濟五個維度展開說明：

一、覆蓋病種范圍

注：2025年政策合并部分病種（如白血病并入惡性腫瘤），同時新增耐藥性結核等特殊病種認定標準 。

二、報銷規(guī)則詳解

案例：

• 65歲職工報銷比例=85%+（65-60）÷10×2%=85%+1%=86%
• 75歲職工報銷比例=85%+（75-60）÷10×2%=85%+3%=88%

注：門診特病與住院特病共用6萬元年度報銷上限，跨省就醫(yī)可持卡直接結算 。

三、支付限額與特殊政策

注：艾滋病、結核病等傳染病支付限額從1,800元/季提高至2,200元/季 。

四、異地就醫(yī)結算

注：非聯網結算病種需保留墊付憑證，年底前到參保地經辦機構報銷 。

五、家庭共濟機制

案例：
職工個人賬戶余額5,000元，綁定父母后，父母門診特病費用可優(yōu)先使用該余額支付 。

2025年遼陽醫(yī)保新政通過"雙共濟"機制實現兩大突破：一是門診特病報銷比例最高達100%，60歲以上群體疊加年齡附加；二是家庭賬戶共享降低自費壓力。建議參保人及時綁定家庭共濟，并關注病種認定動態(tài)調整，最大化享受政策紅利。