2025年湖北鄂州門特異地報銷規(guī)則如下：

一、報銷范圍

1. 門診特殊病種（26類38個病種）和兒童惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴重精神障礙等3種病種納入保障范圍。

2. 需在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構就醫(yī)，直接結算門診費用。

二、報銷比例

1. 門診報銷

   • 持鄂州市職工醫(yī)?？ǎT診費用報銷比例為80%，個人自負20%。

   • 未辦理轉診備案的臨時外出就醫(yī)人員，報銷比例比市內(nèi)同級別機構下降20個百分點。

2. 住院報銷

   參保職工住院費用按當?shù)貓箐N比例執(zhí)行，具體比例需參照鄂州醫(yī)保政策。

三、備案要求

1. 長期異地安置 ：提供居住證明或工作證明備案。

2. 臨時備案 ：轉診/急診備案需在出院后補充手續(xù)，門診慢性病備案需提前完成。

四、注意事項

1. 起付線 ：門特門診不設起付線，與住院共用年度限額。

2. 報銷限額 ：年度支付限額超過部分需自費，個人賬戶資金不可跨省使用。

3. 政策差異 ：不同醫(yī)療機構級別（如市內(nèi)/市外）報銷比例可能不同，建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門。

建議參保人員通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或鄂州醫(yī)保官方渠道查詢最新政策細節(jié)。