2025年江蘇無(wú)錫門診慢特病年度累計(jì)報(bào)銷上限為 25萬(wàn)元 ,具體政策如下:
累計(jì)封頂線標(biāo)準(zhǔn)
門診慢特?。ㄈ鐞盒阅[瘤、尿毒癥等)與住院費(fèi)用累計(jì)計(jì)算,年度封頂線為 20萬(wàn)元 ;
若在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)連續(xù)繳費(fèi)滿 5年 ,封頂線提升至 25萬(wàn)元 。
報(bào)銷比例與規(guī)則
報(bào)銷比例: 90% (職工醫(yī)保)或 70% (居民醫(yī)保);
多病種疊加:可申報(bào)兩種慢特病,年度累計(jì)支付限額為 兩種病種中最高限額+500元 ,總限額不超過(guò) 15萬(wàn)元 。
其他注意事項(xiàng)
門診慢特病報(bào)銷不設(shè)起付線,但部分病種(如高血壓、糖尿?。┤钥赡鼙A?300元起付線 ;
年度支付限額按自然年度計(jì)算,不可跨年累計(jì)。
建議 :優(yōu)先選擇社區(qū)醫(yī)院就醫(yī),辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)以保障報(bào)銷比例;若需疊加病種,注意總限額不超過(guò)15萬(wàn)元。