?2025年聊城市門診特病起付線統(tǒng)一調(diào)整為800元/年?
聊城市醫(yī)保局最新政策明確，2025年起門診特殊疾病起付標(biāo)準(zhǔn)從原階梯式調(diào)整為固定金額，參?；颊吣甓葍?nèi)首次結(jié)算時(shí)需先行自付800元，后續(xù)治療不再重復(fù)扣除。該標(biāo)準(zhǔn)適用于全市職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，涵蓋惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析等32種特病病種。
?一、政策調(diào)整要點(diǎn)?
?適用范圍?
- ?職工醫(yī)保?與?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?參保人同步執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)
- 涵蓋?高血壓Ⅲ期?、?糖尿病并發(fā)癥?等32種特病（完整目錄可查詢聊城醫(yī)保官網(wǎng)）
?報(bào)銷規(guī)則?
- 起付線按?自然年度累計(jì)?計(jì)算，跨年清零
- 年度內(nèi)多次就診僅需支付?一次起付費(fèi)用?
- 符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按?70%-90%?比例報(bào)銷（具體比例依據(jù)病種及參保類型）
?特殊情形處理?
- ?低保對(duì)象?、?特困人員?等困難群體起付線降低50%
- ?異地就醫(yī)?人員需提前辦理備案，起付線標(biāo)準(zhǔn)與本地一致
?二、對(duì)患者的影響?
- ?減輕負(fù)擔(dān)?：相比原政策中部分病種1200元的起付線，新標(biāo)準(zhǔn)降低33%
- ?簡(jiǎn)化流程?：取消原按治療周期分段計(jì)算方式，改為年度累計(jì)制
- ?公平性提升?：所有特病病種執(zhí)行統(tǒng)一門檻，避免原政策中不同病種差異過大的問題
?三、注意事項(xiàng)?
- 需持?二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明?到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理特病認(rèn)定
- 起付線部分不納入大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助報(bào)銷范圍
- 2025年1月1日前已享受特病待遇的患者，起付線差額部分不予追溯
本次調(diào)整通過簡(jiǎn)化計(jì)算方式、降低支付門檻，進(jìn)一步減輕慢性病及重癥患者的醫(yī)療費(fèi)用壓力。建議參保人員及時(shí)通過?聊城醫(yī)保APP?或服務(wù)熱線0635-12393查詢個(gè)人待遇詳情。
