2025年陜西榆林門特病異地報(bào)銷規(guī)則如下：

一、報(bào)銷范圍與比例

1. 覆蓋病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等6種門診慢性病已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，血液?。ㄈ绨籽?、再生障礙性貧血）新增至58種，報(bào)銷比例普遍達(dá)60%-85%。

2. 報(bào)銷比例：市內(nèi)門診治療門特病種不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，與住院共用年度限額；異地就醫(yī)報(bào)銷比例參照市內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，職工醫(yī)保可達(dá)70%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為60%-80%。

二、異地就醫(yī)備案

1. 備案渠道：通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或小程序線上備案，無(wú)需回參保地。

2. 特殊要求：血液病患者可通過該平臺(tái)自主選擇?？漆t(yī)院，取消轉(zhuǎn)診限制。

三、結(jié)算規(guī)則

1. 直接結(jié)算：持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，在異地已開通門診慢特病直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可按就醫(yī)地目錄和參保地政策直接結(jié)算。

2. 處理異常：若因系統(tǒng)問題無(wú)法直接結(jié)算，需回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

四、注意事項(xiàng)

1. 年度限額：門診統(tǒng)籌設(shè)有年度支付限額（如在職人員1.5萬(wàn)元/年），超過部分需自費(fèi)。

2. 材料要求：報(bào)銷時(shí)需保留醫(yī)療票據(jù)、費(fèi)用清單等材料，跨省就醫(yī)需在次年6月30日前完成線下報(bào)銷。

建議辦理異地就醫(yī)前，通過官方渠道確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)，避免因信息差異影響報(bào)銷。