可以
2025年浙江紹興特殊門診支持家人代辦，代辦人需為直系親屬（配偶、父母、子女），通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后即可完成備案。代辦過程需嚴(yán)格遵守實(shí)名制要求，確保材料真實(shí)完整，避免因信息不符導(dǎo)致審核延誤。
一、代辦核心條件
代辦人資格
- 僅限直系親屬（配偶、父母、子女），需提供親屬關(guān)系證明（戶口本、結(jié)婚證、出生證明等）。
- 代辦人需完成家庭共濟(jì)備案，通過“浙里辦”APP或醫(yī)保經(jīng)辦窗口綁定關(guān)系，未備案者無法提交代辦申請(qǐng)。
參保人狀態(tài)
- 參保人需為紹興市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）正常參保人員。
- 病種需符合紹興市門診特殊病種目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥透析、糖尿病胰島素治療等共21種）。
二、代辦辦理渠道與流程
1. 線上渠道（推薦）
| 渠道名稱 | 操作路徑 | 辦理優(yōu)勢(shì) | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|---|
| “浙里辦”APP | 首頁搜索“浙里醫(yī)?！薄伴T診慢特病待遇備案”→選擇“代辦申請(qǐng)”→填寫信息上傳材料 | 全省通辦、實(shí)時(shí)進(jìn)度查詢、無需跑腿 | 材料齊全、熟悉線上操作人群 |
| 浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng) | 登錄后搜索“門診特殊病種備案”→選擇對(duì)應(yīng)事項(xiàng)→按指引提交 | 支持電腦端操作、文件上傳更便捷 | 需上傳大量PDF材料的情況 |
| 紹興醫(yī)保小程序 | 微信搜索“紹興醫(yī)保”→“特病備案”→選擇“家屬代辦” | 本地化服務(wù)、流程簡(jiǎn)化 | 紹興本地參保人 |
流程步驟：
- 注冊(cè)登錄：代辦人需實(shí)名認(rèn)證，綁定本人身份證及手機(jī)號(hào)。
- 選擇代辦：在備案頁面勾選“家屬代辦”，填寫參保人信息及病種（需與診斷證明一致）。
- 上傳材料：按要求提交診斷證明、檢查報(bào)告等（詳見“材料清單”）。
- 提交審核：系統(tǒng)自動(dòng)推送至醫(yī)保部門，3-7個(gè)工作日內(nèi)短信通知結(jié)果。
2. 線下渠道
- 辦理地點(diǎn)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 流程：代辦人攜帶材料原件及復(fù)印件，填寫《門診特殊病種備案表》（醫(yī)院蓋章），提交后現(xiàn)場(chǎng)審核，15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
三、必備材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)身份材料 | 參保人身份證/社?？?、代辦人身份證、親屬關(guān)系證明（戶口本/結(jié)婚證等） | 原件及復(fù)印件各1份 |
| 醫(yī)療診斷材料 | 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明（蓋章）、近1年檢查報(bào)告（病理/影像等） | 糖尿病需提供血糖監(jiān)測(cè)記錄，腫瘤需病理報(bào)告 |
| 備案表格 | 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種待遇備案表》（醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章） | 表格需由主治醫(yī)生填寫治療方案 |
四、注意事項(xiàng)
材料規(guī)范
- 所有材料需清晰可辨，PDF/JPG格式，診斷證明需注明具體病種名稱及治療周期。
- 異地就醫(yī)患者需額外提供異地就醫(yī)備案表，否則可能影響待遇享受。
待遇生效
- 審核通過后，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算特殊門診費(fèi)用，報(bào)銷比例按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（基層醫(yī)院85%，其他定點(diǎn)75%）。
- 代辦成功后，待遇有效期為1年，到期前需重新提交材料備案。
違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)
- 嚴(yán)禁冒用身份（如使用代辦人醫(yī)?？ň驮\），違者將追回費(fèi)用并暫停醫(yī)保待遇，納入社保失信名單。
- 材料虛假者，醫(yī)保部門將駁回申請(qǐng)并記錄不良信用，影響后續(xù)代辦或參保人待遇。
五、常見問題解答
- Q：代辦人能否代為領(lǐng)取待遇憑證？
A：無需領(lǐng)取實(shí)體憑證，審核通過后系統(tǒng)自動(dòng)備案，參保人持本人醫(yī)?？纯删歪t(yī)結(jié)算。 - Q：線上提交后如何查詢進(jìn)度？
A：通過“浙里辦”APP“我的辦件”或撥打紹興醫(yī)保熱線0575-12393查詢。
2025年紹興特殊門診家人代辦政策通過數(shù)字化渠道簡(jiǎn)化了流程，直系親屬可依法合規(guī)代辦，但需嚴(yán)格遵守材料真實(shí)性和備案要求。建議優(yōu)先選擇線上渠道辦理，確保3-7個(gè)工作日內(nèi)完成審核，及時(shí)享受門診特殊病種報(bào)銷待遇。
