2025年廣東汕頭市職工醫(yī)保特殊門診待遇政策如下：

一、門診特定病種（門特）報(bào)銷

1. 報(bào)銷比例

   • I類病種 （如惡性腫瘤、血友病等）：報(bào)銷比例85%

   • II類病種 （如高血壓、糖尿病等）：報(bào)銷比例70%

   • 其他病種：報(bào)銷比例50%

2. 限額規(guī)則

   • I類病種 ：當(dāng)月限額清零，不跨月結(jié)轉(zhuǎn)

   • II類病種 ：未用完的限額可跨月結(jié)轉(zhuǎn)，但不跨年度

   • 同類病種支付限額按額度最高的兩個(gè)病種疊加（明確不予疊加的除外）

二、特殊人群傾斜政策

1. 70歲以上老人

   • 取消起付線，報(bào)銷比例上浮5%

   • 若同時(shí)患多種病種，按最高病種比例核定

2. 低保/特困人員

   • 年度限額翻倍至12000元

   • 個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付線后，可享受大病保險(xiǎn)和二次救助（二次救助限額3萬元/年）

三、異地就醫(yī)門診報(bào)銷

1. 長(zhǎng)期/轉(zhuǎn)診備案 ：支付比例比本地下降8個(gè)百分點(diǎn)，限額不變

2. 臨時(shí)異地就醫(yī) ：支付比例比本地下降15個(gè)百分點(diǎn)，限額不變

四、其他說明

• 起付標(biāo)準(zhǔn) ：I類病種1000元，II類病種1000元（不同來源存在差異，以最新權(quán)威政策為準(zhǔn)）

• 藥品報(bào)銷 ：納入國(guó)家集采藥品及地方增補(bǔ)品種目錄

以上信息綜合自汕頭市醫(yī)保局官方通知及權(quán)威政策文件。