10個工作日內(nèi)辦結(jié)，長期有效，無需每年申請。
2025年福建福州門診特殊病種（門特）在手機上申請，可通過閩政通APP、福建醫(yī)療保障微信小程序、e福州APP三大官方渠道，填寫基本信息、上傳申請表和相關(guān)病歷證明，提交后由醫(yī)保部門審核，一般10個工作日內(nèi)辦結(jié)，審核通過后長期有效，無需每年重復申請。
一、申請對象與條件
- 參保人員
在福州市參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，患有門診特殊病種目錄內(nèi)疾病，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等，均可申請。 - 疾病范圍
目前福州市門特病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭透析等29種（具體病種以最新醫(yī)保目錄為準），需由二級及以上定點醫(yī)院主治及以上職稱醫(yī)師診斷并填寫申請表。
二、申請材料
- 必備材料
- 有效身份證件（身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證）
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（需定點醫(yī)院蓋章）
- 相關(guān)病歷資料（出院小結(jié)、疾病診斷證明、檢查檢驗報告等）
- 補充說明
- 申請表填寫不清晰時，醫(yī)保部門可要求提供額外病歷佐證。
- 省外就醫(yī)如無法提供醫(yī)院蓋章申請表，可憑診斷證明和出院記錄通過承諾制辦理。
三、手機申請流程
1. 閩政通APP
- 打開閩政通APP，進入“醫(yī)保服務”
- 點擊“業(yè)務經(jīng)辦”欄目下的“門診慢特病病種申請”
- 填寫個人基本信息和申請信息
- 上傳申請表和相關(guān)病歷證明
- 點擊“保存”提交申請
- 在“我的辦件”中查詢辦理進度
2. 福建醫(yī)療保障微信小程序
- 微信搜索“福建醫(yī)療保障”小程序并打開
- 點擊“服務”，進入“業(yè)務經(jīng)辦”
- 選擇“門診慢特病病種申請”
- 填寫并上傳所需資料
- 提交后可在小程序內(nèi)查詢進度
3. e福州APP
- 打開“e福州APP”，點擊“醫(yī)?！?/li>
- 在“業(yè)務經(jīng)辦”中選擇“門診慢特病病種申請”
- 填寫信息并上傳申請材料
- 提交后可在“我的辦件”查看進度
申請渠道 | 操作入口 | 優(yōu)點 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
閩政通APP | 醫(yī)保服務—業(yè)務經(jīng)辦—門特申請 | 全省通用，功能齊全 | 所有參保人員 |
福建醫(yī)療保障小程序 | 服務—業(yè)務經(jīng)辦—門特申請 | 無需下載APP，微信直接操作 | 熟悉微信操作的參保人 |
e福州APP | 醫(yī)?！獦I(yè)務經(jīng)辦—門特申請 | 福州本地服務，集成度高 | 福州本地參保居民 |
四、審核與結(jié)果查詢
- 審核時限
- 一般情況下，10個工作日內(nèi)完成審核。
- 年度高峰期、系統(tǒng)升級、材料需核實等特殊情況，最長不超過20個工作日。
- 結(jié)果查詢
- 各APP均支持“我的辦件”或“進度查詢”功能，可實時查看審核狀態(tài)。
- 如審核通過，門特待遇即時生效，可按規(guī)定享受門診特殊病種報銷。
- 失敗處理
- 若因材料不全、信息錯誤等審核失敗，需補充材料后重新提交。
- 對審核結(jié)果有疑問，可撥打福州醫(yī)保服務熱線0591-12345咨詢。
五、待遇與注意事項
- 待遇標準
- 門特待遇包括門診統(tǒng)籌報銷，起付線與報銷比例優(yōu)于普通門診。
- 不同病種年度支付限額不同（如高血壓、糖尿病6000元，惡性腫瘤等最高12萬元）。
- 社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構(gòu)取消起付線，報銷比例更高。
- 長期有效
門特資格認定后長期有效，無需每年重新申請（部分病種以最新政策為準）。
- 就醫(yī)購藥
- 憑社保卡或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店直接結(jié)算。
- 部分藥品可通過處方流轉(zhuǎn)在定點藥店購買，享受同等報銷待遇。
福州門特手機申請流程便捷高效，閩政通、福建醫(yī)療保障、e福州三大官方平臺均可操作，審核通過后待遇長期有效，大幅減輕慢性病患者長期門診負擔。建議申請人提前準備好醫(yī)院蓋章的申請表和相關(guān)病歷，確保一次性通過審核，享受醫(yī)保政策帶來的實惠。
