9大類基礎材料+5類病種專項材料

在2025年福建泉州申請特殊門診需準備身份證明、醫(yī)療證明、申請表等核心材料，不同病種需額外提供診斷報告、治療記錄等專項文件，具體要求因醫(yī)保類型（職工/居民）和疾病類別（如惡性腫瘤、糖尿病等）而異。

（一）基礎申請材料

1. 身份與醫(yī)保證明

   • 申請人身份證原件及復印件
   • 醫(yī)保卡或社?？?/strong>（需激活醫(yī)保功能）
   • 1寸免冠照片2張（近期白底）

2. 申請表格與委托文件

   • 《泉州市特殊門診申請表》（醫(yī)保經辦機構領取或官網下載）
   • 委托書（代辦時需提供代辦人身份證及關系證明）

3. 基礎醫(yī)療證明

   • 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）
   • 近6個月門診病歷或住院記錄（含入院記錄、出院小結）

（二）病種專項材料

1. 惡性腫瘤

   • 病理報告或影像學檢查（CT/MRI）
   • 化療/放療方案記錄
   • 腫瘤標志物檢測報告

2. 糖尿病

   • 空腹血糖和餐后2小時血糖檢測報告（近3個月內）
   • 糖化血紅蛋白檢測結果（HbA1c≥6.5%）
   • 并發(fā)癥篩查報告（如眼底檢查、尿微量白蛋白）

3. 高血壓

   • 血壓監(jiān)測記錄（連續(xù)7天，每日2次）
   • 心臟彩超或腎功能檢查報告
   • 靶器官損害證明（如左心室肥厚、蛋白尿）

4. 慢性腎病

   • 腎功能檢查（血肌酐、eGFR）
   • 24小時尿蛋白定量報告
   • 腎臟B超或活檢病理報告

5. 精神類疾病

   • 精神專科醫(yī)院診斷證明（需副主任醫(yī)師以上簽字）
   • 近1年治療記錄（含用藥方案、復診記錄）
   • 殘疾證（如有）

不同醫(yī)保類型材料對比表

特殊病種附加材料表

在2025年福建泉州申請特殊門診需嚴格對照病種要求準備材料，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保在醫(yī)院等級和審批時限上存在差異，建議提前通過泉州醫(yī)保局官網或12345熱線確認最新政策，確保材料完整規(guī)范以縮短辦理周期。