3-5個(gè)工作日
2025年廣東清遠(yuǎn)參保人員辦理門診特定病種（門特病）待遇核準(zhǔn)時(shí)，需提交身份證明、醫(yī)療材料、參保憑證等核心文件，并通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核。具體材料要求根據(jù)病種類型、參保類別及政策調(diào)整動態(tài)更新，建議辦理前通過官方渠道確認(rèn)最新清單。
一、基礎(chǔ)材料要求
身份證明文件
有效身份證原件及復(fù)印件（戶籍所在地非清遠(yuǎn)市的需提供居住證）。
港澳臺或外籍人員需提交相應(yīng)有效身份證件。
參保憑證
清遠(yuǎn)市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保卡原件及復(fù)印件。
未發(fā)放實(shí)體醫(yī)保卡的需提供電子憑證或參保繳費(fèi)記錄。
醫(yī)療材料
近6個(gè)月內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的門特病種診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
完整病歷資料（含入院記錄、檢查報(bào)告、治療方案等）。
特定病種需提供專項(xiàng)檢查報(bào)告（如惡性腫瘤需病理報(bào)告，尿毒癥需腎功能檢測記錄）。
二、分病種補(bǔ)充材料（表格對比）
| 門特病種 | 額外材料要求 | 指定醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤（化療） | 病理診斷報(bào)告、化療方案及周期說明 | 腫瘤?？?/span>醫(yī)院或三甲醫(yī)院腫瘤科 |
| 尿毒癥（透析） | 透析治療記錄、腎功能檢測報(bào)告 | 腎內(nèi)科專科醫(yī)院或三甲醫(yī)院腎內(nèi)科 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、抗排異治療方案 | 移植手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院 |
| 精神類疾病 | ?？?/span>醫(yī)院診斷證明、用藥記錄（需精神科醫(yī)師簽字） | 市級精神衛(wèi)生中心或三甲精神科 |
三、特殊情形材料
異地參保人員
異地就醫(yī)備案表（需參保地醫(yī)保部門蓋章）。
原參保地門特病待遇認(rèn)定材料（需翻譯為中文并公證）。
未成年人申請
監(jiān)護(hù)人身份證及戶口本（需證明監(jiān)護(hù)關(guān)系）。
未成年人醫(yī)保卡或參保憑證。
退休人員
退休證原件及復(fù)印件。
養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限證明（需達(dá)到規(guī)定年限）。
四、材料提交與審核流程
提交方式
線上：通過“粵醫(yī)保”小程序上傳清晰掃描件。
線下：提交至清遠(yuǎn)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
審核周期
材料齊全情況下，5個(gè)工作日內(nèi)完成初審；復(fù)雜病種需10個(gè)工作日專家復(fù)核。
結(jié)果查詢
審核通過后，通過“粵省事”平臺或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知，待遇自核準(zhǔn)之日起生效。
關(guān)鍵提示：材料不全或信息不符可能導(dǎo)致審核延遲，建議提前核對清單并保留復(fù)印件。政策若有調(diào)整，以清遠(yuǎn)市醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn)。
