可以取消,但需滿足特定條件
2025年福建廈門特殊門診資格并非永久有效,在符合臨床治愈或主動申請等條件下可取消,流程需通過醫(yī)院診斷證明及醫(yī)保局審核。
(一)取消條件
臨床治愈后自動終止
當患者經醫(yī)療機構評估確認疾病已臨床治愈(如惡性腫瘤術后無復發(fā)、腎衰竭患者成功脫離透析等),特殊門診資格將自動失效,需由主治醫(yī)院出具診斷證明并提交醫(yī)保局備案。主動申請取消
患者若因個人原因(如轉異地就醫(yī)、選擇其他治療方式等)可主動申請終止資格,需攜帶本人身份證、醫(yī)??皶嫔暾堉羺⒈5蒯t(yī)保經辦機構辦理,代辦人需額外提供授權委托書。
(二)取消流程
材料準備
- 臨床治愈:需提供二級以上醫(yī)院出具的疾病治愈診斷書、近期病歷記錄及檢查報告。
- 主動申請:需填寫《特殊門診資格終止申請表》,并附身份證明及醫(yī)??◤陀〖?。
審核與生效
醫(yī)保局收到材料后5個工作日內完成審核,審核通過后次月起終止待遇。若材料不全,需在3日內補正,逾期未補視為撤回申請。
(三)注意事項
待遇銜接
取消后若后續(xù)疾病復發(fā),需重新申請認定,且審核周期可能延長至15個工作日,建議保留原始病歷以加速流程。費用結算
取消當月已發(fā)生的特殊門診費用仍可按原政策報銷,次月起轉為普通門診待遇,報銷比例從70%-90% 降至50%-60%(職工醫(yī)保)或30%-50%(居民醫(yī)保)。
表:2025年福建廈門特殊門診取消前后待遇對比
| 項目 | 取消前 | 取消后 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 職工70%-90%,居民50%-70% | 職工50%-60%,居民30%-50% |
| 年度限額 | 10萬-30萬元(按病種) | 普通門診限額(1萬-2萬元) |
| 審核周期 | 首次申請5-10個工作日 | 重新申請需15個工作日 |
福建廈門特殊門診制度設計兼顧靈活性與規(guī)范性,取消機制既保障了醫(yī)?;?/strong>合理使用,也為患者提供了自主選擇空間,關鍵在于嚴格遵循醫(yī)療評估與行政程序的雙重標準。