3-5類核心材料
2025年湖北十堰申請特殊門診需提交基礎(chǔ)身份材料、疾病診斷材料、申請表及補充材料，具體根據(jù)病種類型（如惡性腫瘤、糖尿病等）和辦理方式（線上/線下）略有差異，所有材料需確保真實有效并符合醫(yī)保部門規(guī)范要求。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
身份憑證
- 申請人身份證原件及復印件（正反面復印在同一頁）。
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需確保醫(yī)保處于正常參保狀態(tài)，職工醫(yī)保需連續(xù)繳費滿12個月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保無參保年限限制）。
- 委托他人辦理時，需額外提供代辦人身份證及手寫委托書（注明委托事項、雙方簽字）。
參保狀態(tài)證明
- 職工醫(yī)保：提供近12個月醫(yī)保繳費記錄（可通過“湖北醫(yī)療保障”小程序查詢并打?。?。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：提供當年度繳費憑證（如電子發(fā)票、繳費記錄截圖）。
二、疾病診斷核心材料
診斷證明與病歷資料
- 二級及以上公立定點醫(yī)院出具的《疾病診斷證明書》（需注明具體病種名稱、診斷日期，加蓋醫(yī)院公章或醫(yī)保專用章）。
- 近3年內(nèi)住院病歷復印件（含病歷首頁、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等），或連續(xù)6個月以上的門診病歷及檢查報告（如門診病歷本、處方箋、檢驗單等）。
專項檢查報告
不同病種需補充對應(yīng)檢查材料，具體如下表：病種類型 必備檢查報告 補充說明 惡性腫瘤 病理學/細胞學檢查報告、腫瘤標志物檢測單 需明確腫瘤類型及分期 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） 血糖監(jiān)測記錄、眼底熒光造影報告（眼部并發(fā)癥） 需顯示心/腦/腎等器官損害證據(jù) 慢性腎功能衰竭 腎功能檢查單（血肌酐、尿素氮指標）、透析記錄 需達到尿毒癥期或規(guī)律透析3個月以上 器官移植術(shù)后 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物使用清單 需提供移植醫(yī)院出院小結(jié) 精神分裂癥 《精神障礙診斷與分類手冊》編號、心理測評報告 需由精神科主治醫(yī)師簽字確認
三、申請表與補充材料
標準申請表
填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》（可在醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取或通過“湖北醫(yī)療保障”小程序下載，需本人簽字并粘貼1寸近期免冠照片）。
特殊情況補充材料
- 異地就醫(yī)人員：需提供《異地就醫(yī)備案表》（跨省就醫(yī)僅高血壓、糖尿病等5個病種支持直接結(jié)算，其他病種需額外提供異地定點醫(yī)院等級證明）。
- 罕見病患者：附《國家罕見病目錄》對應(yīng)病種證明（如戈謝病需提供基因檢測報告）。
- 經(jīng)濟困難群體：可自愿提供低保證、特困人員救助證等材料（用于申請更高比例報銷，非強制要求）。
四、線上/線下辦理材料差異
線下辦理
所有紙質(zhì)材料需按“基礎(chǔ)材料→診斷材料→補充材料”順序整理，提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或二級及以上醫(yī)院醫(yī)保科。
線上辦理
通過“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序上傳材料掃描件（格式為JPG/JPEG，單個文件≤5MB），需確保清晰可辨（如電子病歷需打印后加蓋醫(yī)院公章再掃描）。
五、材料真實性與注意事項
材料規(guī)范要求
- 復印件需注明“與原件一致”并簽字，電子材料需確保無篡改痕跡（如PS修改檢查結(jié)果）。
- 檢查報告有效期為30天，過期需重新開具；門診病歷需連續(xù)記錄，中斷超過1個月可能影響申請。
常見問題提示
- 病歷資料缺失時，可到醫(yī)院病案室復印（需提供身份證和出院證明）。
- 病種屬于備案制管理（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后）的，材料齊全可即時辦結(jié)；準入制管理病種（如高血壓、類風濕關(guān)節(jié)炎）需經(jīng)專家評審，周期約20個工作日。
申請特殊門診是保障慢性病患者門診報銷權(quán)益的重要環(huán)節(jié)，建議提前核對材料清單，確保病種符合《湖北省門診慢特病病種目錄》（2025年覆蓋37種疾病），并通過官方渠道（如醫(yī)保熱線0719-12393）咨詢最新政策，避免因材料不全延誤辦理。
