2025年湖南省張家界市職工醫(yī)保門診特病待遇政策如下：
一、核心報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例
居民醫(yī)保：70%
在職職工：80%
退休職工：85%
（政策范圍內(nèi)費(fèi)用按比例支付，不設(shè)起付線）
支付限額
按病種設(shè)定，例如冠心病年度限額約4200元，惡性腫瘤康復(fù)治療更高
部分病種（如慢性腎功能衰竭）單列支付，限額可達(dá)數(shù)萬元
二、特殊政策調(diào)整
免申即享服務(wù)
自2025年5月30日起，符合條件的“冠心病PCI術(shù)后”門診慢特病可自動(dòng)享受待遇，無需提交材料
病種統(tǒng)一管理
全省統(tǒng)一46種門診慢特病病種范圍及標(biāo)準(zhǔn)，管理更加規(guī)范
三、注意事項(xiàng)
病種選擇限制
原則上僅享受一種慢特病待遇，可自主選擇其中一種并增加不超過100元/月的醫(yī)藥費(fèi)用限額
同時(shí)享受高血壓/糖尿病門診慢特病待遇的，不疊加用藥保障
資格復(fù)審要求
需定期進(jìn)行資格復(fù)審，未年檢或復(fù)審的人員將自動(dòng)暫停待遇
