3個(gè)工作日內(nèi)
2025年安徽六安門(mén)診特殊病種（門(mén)診慢特?。┦謾C(jī)申請(qǐng)可通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序或“皖事通APP”辦理，全程線上提交材料，審核通過(guò)后醫(yī)保電子憑證自動(dòng)關(guān)聯(lián)待遇，無(wú)需線下跑腿。
一、申請(qǐng)渠道與平臺(tái)
- 官方線上平臺(tái)
- “安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序：通過(guò)微信搜索進(jìn)入，實(shí)名認(rèn)證后選擇“門(mén)診慢特病申請(qǐng)”模塊。
- 皖事通APP：登錄后定位“六安市”，在“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)找到“慢特病門(mén)診申請(qǐng)”入口。
二、申請(qǐng)條件與資格
- 參保要求
需為六安市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，無(wú)欠費(fèi)或斷繳記錄。
- 病種范圍
- 涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等52種國(guó)家規(guī)定病種，具體以《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄（2025版）》為準(zhǔn)。
- 13種“免申即享”病種（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等）：醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)出院診斷信息，無(wú)需額外提交材料。
三、申請(qǐng)材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份與參保憑證 | 身份證正反面電子版、醫(yī)保電子憑證（可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP激活） | 確保圖片清晰可識(shí)別 |
| 申請(qǐng)表格 | 《六安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》（線上平臺(tái)自動(dòng)生成，需本人簽字后上傳） | 無(wú)需線下打印，線上填寫(xiě)并電子簽名 |
| 醫(yī)學(xué)證明材料 | 近2年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（加蓋公章）、門(mén)診病歷、檢查報(bào)告單（如CT、化驗(yàn)結(jié)果等） | 尿毒癥需額外提供腎功能檢查報(bào)告 |
| 特殊情形補(bǔ)充材料 | 委托代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)；異地就醫(yī)需補(bǔ)充轉(zhuǎn)診備案表 | 電子版材料需清晰拍攝或掃描 |
四、手機(jī)申請(qǐng)流程
- 登錄與實(shí)名認(rèn)證
打開(kāi)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，使用手機(jī)號(hào)或身份證號(hào)登錄，完成人臉識(shí)別認(rèn)證。
- 填寫(xiě)與上傳材料
- 選擇“門(mén)診慢特病申請(qǐng)”，填寫(xiě)個(gè)人信息（姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系電話）、申請(qǐng)病種及參保地。
- 按提示上傳身份證、診斷證明、檢查報(bào)告等電子材料，確認(rèn)無(wú)誤后提交。
- 進(jìn)度查詢與結(jié)果通知
- 提交后生成業(yè)務(wù)流水號(hào)，可在平臺(tái)“申請(qǐng)進(jìn)度查詢”模塊實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài)。
- 審核通過(guò)后，系統(tǒng)通過(guò)短信通知，醫(yī)保電子憑證自動(dòng)關(guān)聯(lián)待遇，次月起可享受報(bào)銷。
五、審核與生效規(guī)則
- 審核周期
- 一般病種：3個(gè)工作日內(nèi)完成線上審核；
- 復(fù)雜病種（如惡性腫瘤、器官移植等）：需市級(jí)醫(yī)保專家委員會(huì)評(píng)審，周期不超過(guò)15個(gè)工作日。
- 待遇生效時(shí)間
審核通過(guò)后，從次月1日起享受門(mén)診特殊病種待遇，按年度限額內(nèi)報(bào)銷比例60%-90%執(zhí)行（具體比例按病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)確定）。
六、注意事項(xiàng)
- 材料規(guī)范
- 醫(yī)學(xué)證明需由二級(jí)及以上醫(yī)院出具，診斷證明需包含主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章，有效期為3個(gè)月。
- 檢查報(bào)告需提供原件掃描件或加蓋醫(yī)院章的復(fù)印件。
- 申報(bào)時(shí)間
- 常規(guī)病種：每季度最后一個(gè)月15日前提交，逾期需順延至下一季度；
- 急重癥病種（如尿毒癥、急性白血病等）：支持“隨時(shí)申報(bào)、即時(shí)受理”。
- 結(jié)果異議處理
對(duì)審核結(jié)果有異議的，可在收到通知后10個(gè)工作日內(nèi)，攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核。
通過(guò)手機(jī)辦理門(mén)診特殊病種申請(qǐng)，可實(shí)現(xiàn)“零跑腿、高效率”，參保人員只需備齊材料、按流程操作即可快速享受醫(yī)保待遇。建議申請(qǐng)前通過(guò)“六安市醫(yī)保局官網(wǎng)”或撥打0564-12393確認(rèn)最新病種目錄及政策細(xì)節(jié)，確保申請(qǐng)順利通過(guò)。
