寶雞市基本醫(yī)療保險參保人員可享受門診慢特病病種待遇，通過認定后能減輕門診治療費用負擔
在寶雞，職工醫(yī)保門診慢特病待遇為參保人員在門診治療特定慢性病時提供了重要的保障。通過對門診慢特病的認定和待遇落實，能有效緩解患者的經(jīng)濟壓力，讓他們更安心地接受治療。以下將從認定指南、政策解讀和待遇優(yōu)勢等方面詳細介紹。
一、門特病認定指南
1. 受理地點
陜西省寶雞市渭濱區(qū)橋南街道公園路 2 號寶雞市慢特病經(jīng)辦服務大廳（辦理窗口：特殊人群服務科）。
2. 受理時間
夏令時為星期一至星期五上午 08:30 至 12:00，下午 14:00 至 17:30（法定節(jié)假日除外）；冬令時為星期一至星期五上午 08:30 至 12:00，下午 13:30 至 17:00（法定節(jié)假日除外）。
3. 申報材料
| 材料名稱 | 份數(shù) | 提供方 |
|---|---|---|
| 門診慢特病病種待遇認定申請表原件 | 1 份 | 醫(yī)療機構(gòu) |
| 住院病案全套復印件 | 1 份 | 醫(yī)療機構(gòu) |
| 居民身份證復印件 | 1 份 | 申請人 |
| 醫(yī)療保障卡復印件 | 1 份 | 申請人 |
| 診斷證明原件 | 1 份 | 醫(yī)療機構(gòu) |
二、政策解讀
1. 個人賬戶改革
根據(jù) 2023 寶雞職工醫(yī)保門診共濟政策，在職職工個人賬戶由個人繳納的醫(yī)療保險費用計入，計入標準為本人參保繳費基數(shù)的 2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險費用全部計入統(tǒng)籌基金；退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度為當年基本養(yǎng)老金平均水平的 2%。在職轉(zhuǎn)退休，從辦理享受退休人員醫(yī)保待遇的次月起為其變更個人賬戶計入標準。靈活就業(yè)人員政策不變，享受職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇。
2. 個人賬戶使用管理
個人賬戶主要用于支付參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用，還可用于支付參保職工本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。推進落實個人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費。但個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。個人賬戶資金可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承，職工調(diào)離統(tǒng)籌區(qū)時，個人賬戶結(jié)余資金可隨同轉(zhuǎn)移或一次性撥付給本人，職工去世后，個人賬戶結(jié)余資金可一次性撥付給其合法繼承人。
3. 門診共濟保障功能增強
職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入本人個人賬戶，單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金，增強了門診共濟保障功能，提高了醫(yī)保基金的使用效率，讓更多參保人員受益。
三、待遇優(yōu)勢
通過享受門診慢特病待遇，參保人員在門診治療特定慢性病時，可按照規(guī)定報銷一定比例的費用，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。嚴格的個人賬戶使用管理和門診共濟保障功能的增強，也確保了醫(yī)?；鸬暮侠硎褂煤涂沙掷m(xù)發(fā)展，為參保人員提供更穩(wěn)定、更可靠的保障。
寶雞市的職工醫(yī)保門診慢特病待遇政策為參保人員提供了全面、細致的保障。從認定的流程到政策的具體實施，都體現(xiàn)了對患者的關懷和對醫(yī)?；鸷侠硎褂玫闹匾?。這不僅有助于減輕患者的經(jīng)濟壓力，也有利于推動醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展，讓更多的職工在面對慢性病時能夠得到及時、有效的治療。
