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2025年安徽池州特殊門診（門診慢特?。┮褜?shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，可在全國范圍內(nèi)選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門診費(fèi)用，待遇執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。
一、異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍
- 1.門診慢特病跨省直接結(jié)算池州市已開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等5種門診慢特病的跨省直接結(jié)算。覆蓋病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、透析、器官移植術(shù)后抗排異治療（具體以政策更新為準(zhǔn)）。待遇標(biāo)準(zhǔn)：就醫(yī)地目錄（藥品、診療項(xiàng)目）、參保地政策（報(bào)銷比例、起付線）。
- 2.住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算所有參保人員（含異地長期居住人員）在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，均可直接結(jié)算住院費(fèi)用。
二、異地就醫(yī)備案方式
| 備案類型 | 適用人群 | 辦理渠道 | 有效期 |
|---|---|---|---|
| 長期備案 | 異地安置退休、長期居住人員 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信公眾號(hào)、線下醫(yī)保窗口 | 長期有效 |
| 臨時(shí)備案 | 異地轉(zhuǎn)診、急診搶救人員 | 線上備案（無需材料）或線下辦理 | 12個(gè)月 |
| 免備案 | 省內(nèi)臨時(shí)外出就醫(yī) | 無需備案，直接持醫(yī)保憑證就醫(yī) | - |
材料準(zhǔn)備：
- 身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
- 異地就醫(yī)證明（如單位證明、轉(zhuǎn)院證明） 。
三、報(bào)銷比例與流程
- 1.
- 普通門診：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 報(bào)銷比例 一級(jí)及以下 50% 二級(jí)及以上 35% - 門診慢特病：按參保地政策執(zhí)行（一般50%-90%） 。
- 住院報(bào)銷：
備案類型 醫(yī)院等級(jí) 報(bào)銷比例（在職/退休） 長期備案 三級(jí) 89%/92.3% 臨時(shí)備案 三級(jí) 84%/87.3% 未備案 三級(jí) 74%/77.3% - 直接結(jié)算：在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持醫(yī)保憑證直接結(jié)算。
- 手工報(bào)銷：未直接結(jié)算時(shí)，需攜帶發(fā)票、處方、費(fèi)用清單等材料回參保地窗口辦理 。
報(bào)銷比例
2.報(bào)銷流程
四、注意事項(xiàng)
- 長期備案長期有效，臨時(shí)備案12個(gè)月有效。
- 支持異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇 。
- 門診需提供醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、處方底方等；
- 住院需提供收費(fèi)單、病歷資料 。
1.備案有效期：
2.報(bào)銷材料：
3.特殊病種范圍： 2025年池州市門診慢特病病種總數(shù)達(dá)70種，跨省結(jié)算覆蓋5種常見病 。
2025年安徽池州特殊門診支持異地直接結(jié)算，備案流程簡化，報(bào)銷比例因備案類型和醫(yī)院等級(jí)差異顯著。建議參保人員提前通過線上渠道辦理備案，并確認(rèn)就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否支持跨省結(jié)算，以最大化享受醫(yī)保待遇。
