強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理、提升合理用藥水平、加強(qiáng)患者用藥安全意識(shí)是預(yù)防過(guò)度服藥的關(guān)鍵。
預(yù)防過(guò)度服藥需采取綜合性對(duì)策，核心在于構(gòu)建以患者為中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)為責(zé)任主體、政府監(jiān)管為保障、公眾參與為基礎(chǔ)的協(xié)同管理體系。這要求從藥品使用監(jiān)測(cè)、藥師專業(yè)指導(dǎo)、基層醫(yī)療能力提升、信息化手段應(yīng)用以及健康教育普及等多個(gè)維度共同發(fā)力，確保藥物治療的安全、有效與經(jīng)濟(jì)，切實(shí)保障青海海東地區(qū)居民的用藥安全。
（一） 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理與監(jiān)管機(jī)制
- 建立并嚴(yán)格執(zhí)行合理用藥監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)制度。海東市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立藥品用藥監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)制度，利用信息化手段對(duì)抗菌藥物、抗腫瘤藥物等重點(diǎn)藥品的使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警和定期通報(bào)，及時(shí)干預(yù)不合理用藥行為 。監(jiān)測(cè)范圍應(yīng)基本覆蓋全市二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
- 完善藥事管理組織與藥師專家?guī)?。加?qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)建設(shè)，市、縣區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)組建藥師專家?guī)欤瑸?strong>藥事管理和藥品遴選提供專業(yè)支持 。將合理用藥考核結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核、校驗(yàn)、評(píng)審評(píng)價(jià)等掛鉤，強(qiáng)化內(nèi)部約束 。
- 實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在省級(jí)目錄基礎(chǔ)上，制定并公開(kāi)本機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄，對(duì)相關(guān)藥品的臨床使用進(jìn)行嚴(yán)格管理 。
（二） 提升基層醫(yī)療服務(wù)能力與藥師指導(dǎo)作用
- 加強(qiáng)基層藥學(xué)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。應(yīng)著力解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)人員配備不足的問(wèn)題，通過(guò)培訓(xùn)、幫扶等方式提升現(xiàn)有人員能力，并鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院藥師下沉社區(qū)開(kāi)展用藥指導(dǎo) 。確保藥店配備有資質(zhì)的藥師，以指導(dǎo)居民安全用藥 。
- 推動(dòng)基本藥物制度落實(shí)。堅(jiān)持基本藥物的主導(dǎo)地位，推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備和使用國(guó)家基本藥物，從源頭上引導(dǎo)合理用藥 。科學(xué)制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，提高配備精準(zhǔn)性，控制藥品費(fèi)用不合理增長(zhǎng) 。
- 優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，建立順暢的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，確保慢性病患者的診療與康復(fù)服務(wù)在不同層級(jí)機(jī)構(gòu)間有效銜接，避免重復(fù)用藥 。
（三） 構(gòu)建多維度信息化監(jiān)測(cè)與宣傳教育體系
- 推進(jìn)信息化平臺(tái)建設(shè)。加強(qiáng)信息化建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)建立合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的精細(xì)化監(jiān)管 。推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育平臺(tái)，提升海東市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療和合理用藥水平 。
- 加大合理用藥宣傳與教育力度。積極開(kāi)展合理用藥宣傳教育，通過(guò)多種渠道普及安全用藥知識(shí)，提高全社會(huì)對(duì)藥事管理重要性的認(rèn)識(shí) 。擴(kuò)大宣傳教育覆蓋范圍，引導(dǎo)公眾樹(shù)立健康、科學(xué)的用藥理念，減少盲目用藥和過(guò)度服藥行為 ?？山Y(jié)合學(xué)校、集市等場(chǎng)所開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育 。
對(duì)策維度 | 具體措施 | 預(yù)期效果 | 相關(guān)責(zé)任主體 |
|---|---|---|---|
監(jiān)管與制度 | 建立用藥監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和超常預(yù)警制度 | 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)不合理用藥 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生健康部門 |
制定并公開(kāi)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄 | 聚焦高風(fēng)險(xiǎn)藥品，加強(qiáng)管理 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu) | |
將合理用藥納入績(jī)效考核 | 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理動(dòng)力 | 衛(wèi)生健康部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu) | |
基層能力 | 組建市、縣區(qū)藥師專家?guī)?/p> | 提供專業(yè)指導(dǎo)與支持 | 衛(wèi)生健康部門 |
推動(dòng)上級(jí)藥師下沉幫扶 | 提升基層藥學(xué)服務(wù)水平 | 上級(jí)醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體 | |
落實(shí)基本藥物優(yōu)先使用 | 引導(dǎo)臨床首選安全有效經(jīng)濟(jì)的藥品 | 所有醫(yī)療機(jī)構(gòu) | |
信息與教育 | 建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療教育平臺(tái) | 提升整體合理用藥能力 | 衛(wèi)生健康部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
利用大數(shù)據(jù)進(jìn)行用藥監(jiān)測(cè) | 實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、智能化監(jiān)管 | 信息化部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu) | |
開(kāi)展廣泛的合理用藥科普宣傳 | 提高患者和公眾的安全用藥意識(shí) | 政府、媒體、醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
通過(guò)系統(tǒng)性地加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、夯實(shí)基層服務(wù)基礎(chǔ)、運(yùn)用現(xiàn)代信息化手段并持續(xù)開(kāi)展公眾健康教育，青海海東能夠有效構(gòu)建起預(yù)防過(guò)度服藥的多層防線。這一系列措施不僅有助于控制藥品費(fèi)用、提升醫(yī)療質(zhì)量，更能從根本上保障居民的用藥安全與健康權(quán)益，推動(dòng)“健康海東”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
