符合條件的自閉癥患者可申請(qǐng)大病救助,但需滿足醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)及經(jīng)濟(jì)困難等條件
新疆北屯市自閉癥患者家庭可通過當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)療保障部門申請(qǐng)大病救助,具體政策依據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障條例》及《北屯市困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》。救助范圍涵蓋診斷費(fèi)用、康復(fù)治療費(fèi)用及部分藥物費(fèi)用,但需提供二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的明確診斷證明,并符合家庭收入與支出比例的審核要求。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
法律與政策基礎(chǔ)
**《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障條例》**規(guī)定,精神類疾病(含自閉癥)屬于優(yōu)先救助范疇。
**《北屯市困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》**明確低收入家庭、特困人員可享受年度最高3萬元的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。
救助覆蓋項(xiàng)目
救助項(xiàng)目 覆蓋比例(低保戶) 覆蓋比例(普通參保人) 診斷費(fèi)用 80% 50% 康復(fù)治療(年限額) 2萬元 1萬元 精神類藥物 70% 40% 排除條款
非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用;
未通過醫(yī)保結(jié)算的自費(fèi)部分;
家庭人均收入高于當(dāng)?shù)?/span>最低工資標(biāo)準(zhǔn)1.5倍。
二、申請(qǐng)條件與流程
醫(yī)學(xué)與經(jīng)濟(jì)審核標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)學(xué)條件:需由自治區(qū)精神衛(wèi)生中心或北屯市人民醫(yī)院出具ICD-11編碼為6F.00-6F.03的自閉癥診斷證明。
經(jīng)濟(jì)條件:家庭年度總收入扣除醫(yī)療自付費(fèi)用后,低于當(dāng)?shù)?/span>最低生活保障線。
申請(qǐng)材料清單
材料類型 必需性 備注 診斷證明原件 是 需加蓋二級(jí)以上醫(yī)院公章 醫(yī)保結(jié)算單 是 需顯示自費(fèi)金額 收入證明 是 社區(qū)或單位蓋章 戶口本復(fù)印件 否 非必需但建議提交 辦理流程與時(shí)限
步驟1:向戶籍所在社區(qū)提交初審材料(3個(gè)工作日內(nèi)完成);
步驟2:北屯市醫(yī)保局復(fù)核(5個(gè)工作日內(nèi));
步驟3:公示7日無異議后撥付資金。
三、特殊群體優(yōu)待政策
兒童患者專項(xiàng)救助
0-14周歲患者可額外申請(qǐng)年度1萬元康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼,需提供《殘疾證》或《殘疾兒童康復(fù)服務(wù)手冊(cè)》。
跨區(qū)域治療規(guī)則
在疆外三級(jí)醫(yī)院治療的,需提前向北屯市醫(yī)保局備案,否則報(bào)銷比例下降20%。
自閉癥大病救助政策旨在緩解患者家庭經(jīng)濟(jì)壓力,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)診斷與經(jīng)濟(jì)審核雙重標(biāo)準(zhǔn)。建議申請(qǐng)前通過北屯市政務(wù)服務(wù)大廳或12345熱線確認(rèn)最新細(xì)則,以確保材料完整性與政策時(shí)效性。