2025年齊齊哈爾門診慢特病待遇申請需提交5類核心材料
參保人員申請門診慢特病待遇時,需提供身份證明、確診病歷、檢查報(bào)告、申請表及其他輔助材料,材料需完整且符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新規(guī)定。
(一)基礎(chǔ)身份材料
- 必備證件:
- 身份證原件及復(fù)印件(正反面復(fù)印至A4紙同一面);
- 社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證(需激活醫(yī)保功能)。
- 特殊情形:
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書;
- 未成年人提供戶口簿及監(jiān)護(hù)人證明材料。
(二)醫(yī)療診斷證明
- 確診依據(jù):
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷書(加蓋醫(yī)院公章);
- 住院病歷(含入院記錄、出院小結(jié)、病理報(bào)告等);
- 門診病歷(連續(xù)6個月以上就診記錄)。
- 檢查報(bào)告:
項(xiàng)目 要求 有效期 血液生化檢查 包含血糖、肝腎功能等關(guān)鍵指標(biāo) 3個月內(nèi) 影像學(xué)報(bào)告 CT、MRI等需明確顯示病灶特征 6個月內(nèi) 病理活檢 惡性腫瘤等疾病必須提供 1年內(nèi)
(三)申請?zhí)顚懖牧?/h3>- 《門診慢特病待遇申請表》:
- 由主治醫(yī)師填寫疾病名稱、治療方案并簽字確認(rèn);
- 醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 個人承諾書:
聲明提交材料真實(shí),否則承擔(dān)法律責(zé)任。
(四)其他補(bǔ)充材料
- 既往治療證明:如放療記錄、用藥清單等;
- 轉(zhuǎn)診材料:異地就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診單或備案證明;
- 低收入證明:申請醫(yī)療救助者需附加民政部門認(rèn)定文件。
- 由主治醫(yī)師填寫疾病名稱、治療方案并簽字確認(rèn);
- 醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
聲明提交材料真實(shí),否則承擔(dān)法律責(zé)任。
2025年齊齊哈爾市醫(yī)保局將嚴(yán)審材料真實(shí)性,建議提前通過官方網(wǎng)站或服務(wù)熱線確認(rèn)細(xì)則。材料缺失可能導(dǎo)致審核延遲,參保人員應(yīng)確保病歷完整、檢查報(bào)告在有效期內(nèi),并按要求規(guī)范填寫申請表。門診慢特病待遇獲批后,可享受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥及治療費(fèi)用報(bào)銷,具體病種范圍及報(bào)銷比例以當(dāng)年政策為準(zhǔn)。