0-6歲是自閉癥干預(yù)黃金期，早期干預(yù)有效率可達(dá)70%以上
浙江舟山通過(guò)構(gòu)建全方位、多層次的自閉癥預(yù)防與干預(yù)體系，形成了從早期篩查、專(zhuān)業(yè)診斷、康復(fù)治療到教育融合、社會(huì)關(guān)愛(ài)的完整服務(wù)鏈條，有效降低了自閉癥發(fā)生率，改善了患兒預(yù)后，提升了自閉癥兒童及其家庭的生活質(zhì)量。
一、早期篩查與診斷體系
舟山市建立了完善的自閉癥早期篩查與診斷網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了從孕前到兒童期的全程監(jiān)測(cè)。通過(guò)落實(shí)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)0—6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范(試行)》要求，結(jié)合《浙江省0—6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)工作方案(試行)》，將自閉癥篩查納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，做到0—6歲兒童自閉癥篩查全覆蓋。
- 新生兒與嬰幼兒篩查
舟山市在出生缺陷防治項(xiàng)目中，專(zhuān)門(mén)設(shè)立了"0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查項(xiàng)目"，為0-6歲兒童在關(guān)鍵年齡段開(kāi)展1次免費(fèi)自閉癥篩查?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合兒童健康管理服務(wù)，為0-6歲兒童提供11次心理行為發(fā)育初篩服務(wù)，篩查時(shí)間點(diǎn)科學(xué)分布在嬰兒期、幼兒期和學(xué)齡前期。
表：舟山市0-6歲兒童自閉癥篩查時(shí)間安排
年齡段 | 篩查次數(shù) | 具體時(shí)間點(diǎn) | 篩查工具 | 篩查機(jī)構(gòu) |
|---|---|---|---|---|
嬰兒期(1歲以?xún)?nèi)) | 4次 | 3、6、8、12月齡 | 兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查表 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
幼兒期(1-3歲) | 4次 | 18、24、30、36月齡 | 兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查表 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
學(xué)齡前期(3-6歲) | 3次 | 4、5、6歲時(shí) | 兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查表 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
- 專(zhuān)業(yè)診斷機(jī)制
對(duì)篩查陽(yáng)性?xún)和墒?、市三?jí)及以上兒童專(zhuān)科醫(yī)院(含婦幼保健院)、精神專(zhuān)科醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、發(fā)育行為科、心理科、康復(fù)科、兒童保健科等副主任以上醫(yī)師，采取科學(xué)合理、國(guó)際國(guó)內(nèi)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。舟山市定期更新發(fā)布具備兒童自閉癥診治能力醫(yī)療機(jī)構(gòu)名錄，確保診斷質(zhì)量。
- 信息共享系統(tǒng)
衛(wèi)生健康部門(mén)建立自閉癥兒童信息報(bào)告制度，各設(shè)區(qū)市婦幼保健機(jī)構(gòu)將各地相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的自閉癥兒童信息匯總，與教育、民政、醫(yī)保、殘聯(lián)等推進(jìn)信息共享，根據(jù)工作需要和相關(guān)規(guī)定加強(qiáng)數(shù)據(jù)利用，抓好隱私信息保護(hù)。分析研究自閉癥兒童發(fā)病、患病情況，為制定相關(guān)政策提供依據(jù)。
二、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)
舟山市建立了完善的自閉癥康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，通過(guò)提高康復(fù)質(zhì)量、擴(kuò)大服務(wù)供給、強(qiáng)化扶持保障等措施，為自閉癥兒童提供專(zhuān)業(yè)、有效的康復(fù)服務(wù)。
- 康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)
舟山市積極支持以公辦民營(yíng)等方式建設(shè)自閉癥兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)，完善自閉癥兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范。目前，舟山市彩虹堂特殊兒童關(guān)愛(ài)中心是舟山唯一一家專(zhuān)門(mén)接納和教育自閉癥兒童的民辦機(jī)構(gòu)，已接觸到一百五六十位自閉癥和發(fā)育遲緩的孩子，目前有42位自閉癥和發(fā)育遲緩的孩子在該中心就讀，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為提高生活自理能力。
表：舟山市自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)比
機(jī)構(gòu)類(lèi)型 | 服務(wù)對(duì)象 | 服務(wù)內(nèi)容 | 專(zhuān)業(yè)人員配置 | 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|---|
彩虹堂特殊兒童關(guān)愛(ài)中心 | 0-18歲自閉癥和發(fā)育遲緩兒童 | 生活自理能力訓(xùn)練、行為干預(yù)、社交技能訓(xùn)練 | 專(zhuān)業(yè)康復(fù)師、特教老師、心理咨詢(xún)師 | 政府補(bǔ)貼后部分免費(fèi) |
公立醫(yī)院康復(fù)科 | 0-6歲自閉癥兒童 | 醫(yī)學(xué)評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練、家庭指導(dǎo) | 醫(yī)生、康復(fù)治療師、護(hù)士 | 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)+政府補(bǔ)貼 |
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 初篩陽(yáng)性?xún)和?/p> | 初步干預(yù)指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診服務(wù) | 兒保醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生 | 基本公共衛(wèi)生服務(wù)免費(fèi) |
- 醫(yī)療保障政策
舟山市出臺(tái)了《關(guān)于健全孤獨(dú)癥兒童全周期醫(yī)保服務(wù)的通知》，將自閉癥康復(fù)治療納入醫(yī)保，切實(shí)減輕自閉癥兒童家庭負(fù)擔(dān)。舟山市將自閉癥兒童康復(fù)服務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)從每年最高2.4萬(wàn)元統(tǒng)一提升到每人每月最高3000元、每年最高3萬(wàn)元，有效促進(jìn)"人人享有康復(fù)服務(wù)"的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。根據(jù)學(xué)費(fèi)支出情況，0～6周歲每人每年最高可獲補(bǔ)助2.4萬(wàn)元，6～8周歲有教育部門(mén)出具緩學(xué)證明的每人每年最高補(bǔ)助為2.4萬(wàn)元，8～18周歲每人每年最高補(bǔ)助為1.2萬(wàn)元。
- 專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)
舟山市建立和完善自閉癥兒童康復(fù)指導(dǎo)專(zhuān)家資源庫(kù)，開(kāi)發(fā)專(zhuān)業(yè)課程為自閉癥兒童家長(zhǎng)開(kāi)展培訓(xùn)和指導(dǎo)。制定和完善自閉癥兒童康復(fù)服務(wù)從業(yè)人員規(guī)范，鼓勵(lì)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)聘用持有醫(yī)學(xué)、社會(huì)工作、教育學(xué)、康復(fù)學(xué)、心理學(xué)等專(zhuān)業(yè)資質(zhì)證書(shū)或具備相應(yīng)專(zhuān)業(yè)背景人員。探索推廣自閉癥兒童"醫(yī)一教一康"一體化綜合康復(fù)模式。
三、教育融合支持
舟山市積極推進(jìn)自閉癥兒童教育融合，通過(guò)學(xué)前融合、優(yōu)化教育安置、加快資源建設(shè)等措施，確保自閉癥兒童享有平等的教育權(quán)利。
- 學(xué)前融合教育
舟山市鼓勵(lì)和支持普通幼兒園接收自閉癥兒童就近、就便隨班就讀，推動(dòng)特殊教育學(xué)校和有條件的兒童福利機(jī)構(gòu)、殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)等增設(shè)學(xué)前部或附設(shè)幼兒園。支持普通幼兒園配備特殊教育教師或資源教師，為自閉癥兒童提供適宜的教育環(huán)境。
- 義務(wù)教育安置
舟山市完善自閉癥兒童入學(xué)評(píng)估機(jī)制，確保本省戶(hù)籍自閉癥兒童100%接受義務(wù)教育。評(píng)估后具有接受普通教育能力的自閉癥兒童隨班就讀；暫不具備接受普通教育能力的，采取普通學(xué)校特教班、特殊教育學(xué)校就讀或送教上門(mén)等安置形式。大力發(fā)展高中階段自閉癥特殊教育，鼓勵(lì)和支持中等職業(yè)學(xué)校和普通高中接收自閉癥學(xué)生隨班就讀。
- 教育資源建設(shè)
舟山市進(jìn)一步加強(qiáng)自閉癥兒童教育教學(xué)研究，積極開(kāi)發(fā)自閉癥兒童教育教學(xué)資源，大力推進(jìn)特殊教育學(xué)校建設(shè)自閉癥兒童教育教學(xué)部。增強(qiáng)普通學(xué)校特殊教育師資力量，探索建立專(zhuān)兼職資源教師區(qū)域內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)配、培養(yǎng)、激勵(lì)等機(jī)制；加強(qiáng)普通學(xué)校教師特殊教育培訓(xùn)，將融合教育納入普通學(xué)校教師繼續(xù)教育必修內(nèi)容。
四、社會(huì)關(guān)愛(ài)體系
舟山市構(gòu)建了全方位的自閉癥兒童社會(huì)關(guān)愛(ài)體系，通過(guò)家庭支持、社區(qū)融合、社會(huì)參與等措施，為自閉癥兒童及其家庭提供全面支持。
- 家庭支持服務(wù)
舟山市充分發(fā)揮殘疾兒童定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)家長(zhǎng)學(xué)校作用，鼓勵(lì)和支持自閉癥人士親屬學(xué)習(xí)自閉癥相關(guān)知識(shí)和家庭干預(yù)方法，增強(qiáng)對(duì)自閉癥人士行為的理解、接納、包容、尊重和關(guān)愛(ài)；對(duì)其情緒和行為問(wèn)題，進(jìn)行適當(dāng)?shù)募彝ジ深A(yù)。探索在公共場(chǎng)所設(shè)置臨時(shí)性喘息空間，降低自閉癥人士情緒失控、走失風(fēng)險(xiǎn)，減輕家庭成員照顧壓力。
- 社區(qū)融合機(jī)制
舟山市探索自閉癥人士社區(qū)支持的有效形式，常態(tài)化開(kāi)展自閉癥人士融合活動(dòng)。指導(dǎo)各地未成年人保護(hù)工作站將本轄區(qū)居住的困難家庭自閉癥兒童納入重點(diǎn)關(guān)愛(ài)對(duì)象，及時(shí)更新服務(wù)需求和服務(wù)資源清單，加強(qiáng)"家一校一社一醫(yī)"聯(lián)動(dòng)。加強(qiáng)友好型社區(qū)建設(shè)，利用社區(qū)資源為自閉癥人士提供康復(fù)訓(xùn)練設(shè)施場(chǎng)所和服務(wù)。
- 社會(huì)參與平臺(tái)
舟山市積極引導(dǎo)鼓勵(lì)社會(huì)各界積極參與自閉癥人士關(guān)愛(ài)服務(wù)，打造一批自閉癥融合關(guān)愛(ài)基地。農(nóng)工黨界別發(fā)起的彩虹橋公益項(xiàng)目——全市首個(gè)助殘公益咖啡館"律動(dòng)星啡"正式開(kāi)業(yè)，創(chuàng)辦了自閉癥青年就業(yè)實(shí)踐基地，目前有3名自閉癥青年在該基地就業(yè)。充分發(fā)揮省、市、縣三級(jí)自閉癥人士及親友協(xié)會(huì)代表、服務(wù)、維權(quán)作用，結(jié)合協(xié)會(huì)職能探索組建家長(zhǎng)互助團(tuán)等組織。
表：舟山市自閉癥社會(huì)關(guān)愛(ài)服務(wù)項(xiàng)目對(duì)比
服務(wù)類(lèi)型 | 服務(wù)內(nèi)容 | 服務(wù)對(duì)象 | 實(shí)施主體 | 服務(wù)效果 |
|---|---|---|---|---|
家庭支持服務(wù) | 家長(zhǎng)培訓(xùn)、喘息服務(wù)、心理疏導(dǎo) | 自閉癥兒童家庭 | 康復(fù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、社會(huì)組織 | 提升家庭干預(yù)能力，減輕照顧壓力 |
社區(qū)融合機(jī)制 | 社區(qū)活動(dòng)、友好環(huán)境建設(shè)、資源鏈接 | 自閉癥人士及家庭 | 社區(qū)、未保站、醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 促進(jìn)社會(huì)融合，提高生活質(zhì)量 |
社會(huì)參與平臺(tái) | 就業(yè)支持、公益項(xiàng)目、互助組織 | 自閉癥人士 | 政協(xié)、社會(huì)組織、企業(yè) | 增強(qiáng)社會(huì)參與，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值 |
浙江舟山通過(guò)構(gòu)建從早期篩查到社會(huì)關(guān)愛(ài)的全方位自閉癥預(yù)防與干預(yù)體系，實(shí)現(xiàn)了自閉癥兒童的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，有效改善了患兒預(yù)后，提升了自閉癥兒童及其家庭的生活質(zhì)量，為自閉癥兒童融入社會(huì)創(chuàng)造了良好條件。
