30個工作日內完成審批備案。
2025年四川南充門診慢特病轉診手續(xù)辦理涉及參保人員因病情需要，在定點醫(yī)療機構間進行轉診時，需遵循醫(yī)保政策規(guī)定，完成備案、審批等流程，以確保門診慢特病費用能夠按規(guī)定報銷。辦理前需確認病種范圍、醫(yī)院資質、材料準備及備案方式，并注意時效性和異地就醫(yī)政策差異，保障醫(yī)保待遇順利享受。
一、辦理條件
參保要求
參保人員需參加四川南充基本醫(yī)療保險并履行繳費義務，醫(yī)保狀態(tài)正常有效。職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員均可申請，但待遇標準略有差異。疾病范圍
門診慢特病共分兩類：門診慢性病33種（如高血壓、糖尿病等），門診特殊病29種（如惡性腫瘤透析、器官移植術后抗排異治療等）。病種目錄由省級統(tǒng)一制定，南充市嚴格執(zhí)行，參保人員所患疾病需在目錄內方可申請。類別病種數(shù)量特點舉例門診慢性病
33種
長期藥物依賴，門診治療
高血壓、糖尿病、冠心病
門診特殊病
29種
病情穩(wěn)定，需定期門診治療
惡性腫瘤透析、腎移植術后
定點醫(yī)院限制
轉診需由二級及以上定點醫(yī)療機構開具，轉出醫(yī)院需具備轉診資質，轉入醫(yī)院需為醫(yī)保定點且具備相應診療能力。異地就醫(yī)需提前備案，否則報銷比例將下降。
二、辦理流程
申請
參保人員向轉出醫(yī)院提出轉診申請，填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》，并提交身份證明、病歷資料、診斷證明等材料。醫(yī)院醫(yī)保辦審核后，出具轉診證明。審核
醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)療機構對材料進行初審與復核，重點核查病種是否符合目錄、材料是否齊全、醫(yī)院資質是否合規(guī)。審核時限一般為30個工作日。備案
審核通過后，參保人員需辦理轉診備案。備案方式包括：- 線下：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構、轉出醫(yī)院醫(yī)保窗口。
- 線上：南充醫(yī)療保障微信公眾號、四川醫(yī)保APP、國家醫(yī)保服務平臺等。
備案有效期：臨時轉診180天，長期異地一次辦理長期有效。
備案方式辦理地點/渠道所需材料時效線下
參保地醫(yī)保大廳、轉出醫(yī)院醫(yī)保窗口
轉診證明、身份證、醫(yī)?？?/p>
即時辦理
線上
微信公眾號、醫(yī)保APP
電子材料上傳
1-3個工作日
三、所需材料
個人身份證明
有效身份證件原件及復印件、社會保障卡或醫(yī)保電子憑證。病歷資料
二級及以上定點醫(yī)療機構出具的檢查報告、住院病歷或門診病歷、病情診斷證明書等，需加蓋醫(yī)院公章。部分病種需提供近3個月內的復查資料。轉診申請表
《門診慢特病病種待遇認定申請表》，需本人填寫并簽字，轉出醫(yī)院蓋章確認。表格可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或醫(yī)院醫(yī)保辦領取。
四、注意事項
時效性
轉診備案需在就醫(yī)前完成，急診搶救可補備案。長期異地備案生效后6個月內不得撤銷，臨時備案有效期180天，逾期需重新申請。異地就醫(yī)
異地轉診人員報銷比例在南充同級別醫(yī)療機構基礎上職工醫(yī)保下降5%、居民醫(yī)保下降10%；未備案者職工下降10%、居民下降20%。結算執(zhí)行就醫(yī)地目錄，起付線、支付比例執(zhí)行參保地政策。醫(yī)保報銷
門診慢性病不設起付線，統(tǒng)籌基金支付比例60%，年度限額職工1000-4800元、居民600-2400元；門診特殊病按住院政策報銷，年度限額職工4800-28萬元、居民2880-16萬元。乙類藥品需先自付10%。醫(yī)保類型門診慢性病支付比例門診特殊病支付比例年度限額（職工）年度限額（居民）職工醫(yī)保
60%
按住院政策
1000-4800元
600-2400元
居民醫(yī)保
60%
按住院政策
4800-28萬元
2880-16萬元
五、常見問題解答
轉診失敗怎么辦
若轉診申請被拒，可補充材料重新申請，或向參保地醫(yī)保局咨詢申訴流程。病情緊急可先就醫(yī)，后補備案。可以更換醫(yī)院嗎
備案生效后，長期異地人員6個月內不得變更；臨時轉診可在有效期內更換醫(yī)院，需重新備案。同一病種不得重復享受待遇。政策更新查詢渠道
關注南充市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、微信公眾號，或撥打醫(yī)保服務熱線0817-2153963，各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構也可提供政策咨詢。
2025年四川南充門診慢特病轉診手續(xù)辦理需嚴格遵循醫(yī)保政策，參保人員應提前了解病種范圍、備案流程和報銷標準，確保材料齊全、備案及時，以最大化醫(yī)保待遇保障，減輕醫(yī)療負擔。
