創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）是經(jīng)歷死亡威脅或嚴重傷害后出現(xiàn)的延遲性、持續(xù)性精神障礙，核心癥狀常表現(xiàn)為“三聯(lián)征”，通常在事件后數(shù)天至半年內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)一個月以上。
黑龍江大慶地區(qū)防范創(chuàng)傷后應激障礙需結(jié)合當?shù)貙嶋H，從癥狀識別、高危人群篩查、科學干預及預防體系建設等多維度開展。通過早期識別創(chuàng)傷后應激反應、針對高危職業(yè)人群建立防護機制、普及科學應對方法及構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡，可有效降低PTSD發(fā)生率，促進患者康復。
一、癥狀識別：早期發(fā)現(xiàn)“心靈警報”
1. 創(chuàng)傷再體驗
不自主通過噩夢、閃回反復經(jīng)歷創(chuàng)傷，伴隨心跳加速、出汗等生理反應。例如：車禍幸存者夢中反復重現(xiàn)事故場景，驚醒時大喊“剎車”。
2. 回避與麻木
主動避開與創(chuàng)傷相關的人、地、事、話題，表現(xiàn)為情感麻木、興趣減退、疏遠他人。例如：火災親歷者拒絕路過事發(fā)地點，社交活動顯著減少。
3. 過度警覺
長期緊張不安，微小刺激引發(fā)劇烈反應（如驚跳），伴隨入睡困難、易醒、注意力不集中。例如：地震救援人員聽到突然關門聲即出現(xiàn)呼吸急促、肌肉緊繃。
二、高危人群：重點防護對象
1. 職業(yè)暴露群體
- 人民警察：處理暴恐事件、重大事故現(xiàn)場人員。
- 醫(yī)療衛(wèi)生人員：參與急救、災難救援、重癥監(jiān)護的醫(yī)護人員。
- 消防救援人員：地震、火災、事故救援中的一線人員。
- 特殊風險：長期暴露于創(chuàng)傷場景、高壓環(huán)境中易忽視心理需求，導致癥狀延誤。
2. 特殊類型與群體
- 復雜性PTSD（CPTSD）：多見于長期反復創(chuàng)傷（如童年虐待、家暴），伴隨情緒失調(diào)、自我認知消極、人際關系障礙。
- 兒童群體：癥狀表現(xiàn)為頻繁發(fā)脾氣、行為退化（如尿床）、重復創(chuàng)傷主題游戲，需結(jié)合年齡特點識別。
三、科學應對：分層干預策略
1. 破除認知誤區(qū)
| 誤區(qū) | 事實 |
|---|---|
| “PTSD是矯情” | 由腦結(jié)構(gòu)、神經(jīng)功能、激素水平改變導致，非意志可控。 |
| “休息即可恢復” | 癥狀可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，需專業(yè)干預逆轉(zhuǎn)神經(jīng)異常。 |
| “患者會傷人” | 多數(shù)表現(xiàn)為退縮、麻木，主動攻擊罕見，社會應減少污名化。 |
2. 核心干預手段
- 心理治療：
- 認知行為療法（CBT）：通過暴露療法安全處理創(chuàng)傷記憶，調(diào)整負面認知。
- 眼動脫敏與再加工（EMDR）：利用雙側(cè)刺激（如眼動、聲音）幫助重構(gòu)創(chuàng)傷記憶。
- 團體治療：通過同伴支持減少孤獨感，重建社會連接。
- 藥物輔助：
- 抗抑郁藥（舍曲林、帕羅西汀）緩解情緒癥狀。
- β受體阻滯劑（普萘洛爾）減輕心跳加速、出汗等軀體反應。
- 用藥原則：需經(jīng)精神科醫(yī)生評估，避免自行停藥或調(diào)整劑量。
四、預防策略：構(gòu)建全鏈條防護網(wǎng)
1. 創(chuàng)傷事件后“黃金72小時”干預
- 心理急救：提供安全環(huán)境、情緒安撫，避免強迫回憶創(chuàng)傷細節(jié)。
- 信息支持：告知創(chuàng)傷后正常反應及求助渠道，減少恐慌。
2. 高危人群常態(tài)化防護
- 崗前培訓：開展心理韌性訓練，模擬創(chuàng)傷場景應對演練。
- 定期篩查：使用PCL-5量表（創(chuàng)傷后應激障礙檢查表）進行季度評估。
- 輪崗機制：避免長期連續(xù)暴露于創(chuàng)傷環(huán)境，強制休息與心理疏導。
3. 社會支持體系建設
- 家庭參與：指導家屬學習傾聽技巧，避免“你應該振作”等無效安慰，提供情感陪伴。
- 社區(qū)資源：設立24小時心理援助熱線（如大慶市心理危機干預熱線），開展PTSD科普講座進社區(qū)、企業(yè)。
- 健康生活方式：推廣規(guī)律作息、均衡飲食、適度運動，學習深呼吸、冥想等放松技巧，減少酒精及藥物濫用。
創(chuàng)傷后應激障礙的防范需個人、家庭、社會協(xié)同發(fā)力。通過早期識別癥狀、科學干預及持續(xù)支持，多數(shù)患者可恢復社會功能。公眾應正視心理創(chuàng)傷，主動學習防護知識，高危人群定期自我評估，發(fā)現(xiàn)異常及時尋求專業(yè)幫助，共同營造“早預防、早干預”的心理健康環(huán)境。
