3-5個(gè)工作日
2025年江蘇鎮(zhèn)江辦理特殊門診需提交身份證明、醫(yī)學(xué)診斷證明書、醫(yī)保卡等基礎(chǔ)材料，并根據(jù)病種提供專項(xiàng)醫(yī)療記錄及費(fèi)用清單，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后方可享受待遇。
一、申請(qǐng)主體與資格
參保人員范圍
鎮(zhèn)江市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且患有政策規(guī)定的特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。資格條件
需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的明確診斷證明，且病情需持續(xù)治療3個(gè)月以上。代辦要求
委托他人辦理時(shí)，需附代辦人身份證原件及復(fù)印件，并簽署授權(quán)委托書。
二、核心材料清單
基礎(chǔ)材料
有效身份證件：身份證或戶口本原件及復(fù)印件。
醫(yī)保憑證：社會(huì)保障卡或電子醫(yī)保憑證。
申請(qǐng)表：填寫完整的《鎮(zhèn)江市特殊門診待遇申請(qǐng)表》（需定點(diǎn)醫(yī)院蓋章）。
醫(yī)療證明材料
醫(yī)學(xué)診斷證明書：需包含病情診斷、治療方案及預(yù)計(jì)治療周期（附醫(yī)院公章）。
病歷資料：近3個(gè)月內(nèi)的門診病歷或住院病歷復(fù)印件。
專項(xiàng)檢查報(bào)告：如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等（針對(duì)特定病種）。
費(fèi)用與政策材料
費(fèi)用清單：近3個(gè)月相關(guān)治療費(fèi)用明細(xì)（需醫(yī)院蓋章）。
參保狀態(tài)證明：鎮(zhèn)江市醫(yī)保參保繳費(fèi)記錄（可通過線上平臺(tái)下載）。
三、材料對(duì)比與注意事項(xiàng)
以下表格對(duì)比不同參保類型及病種的材料差異：
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保參保人 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 申請(qǐng)表類型 | 《職工特殊門診申請(qǐng)表》 | 《居民特殊門診申請(qǐng)表》 | 表格需區(qū)分參保類型 |
| 病種范圍 | 25類 | 20類 | 部分病種僅限職工醫(yī)保 |
| 材料有效期 | 診斷證明6個(gè)月內(nèi)有效 | 診斷證明3個(gè)月內(nèi)有效 | 以醫(yī)院出具日期為準(zhǔn) |
| 審核時(shí)限 | 3個(gè)工作日 | 5個(gè)工作日 | 急危重癥可申請(qǐng)加急處理 |
四、辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
提交申請(qǐng)
攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過“鎮(zhèn)江醫(yī)保云平臺(tái)”線上提交。審核公示
醫(yī)保部門審核通過后，對(duì)擬通過名單公示5個(gè)工作日，無異議則生效。待遇生效
審核通過后，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)院享受特殊門診醫(yī)保待遇，有效期為1年。
關(guān)鍵提示：材料不全者需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交，逾期視為放棄申請(qǐng)。建議提前通過12345熱線或醫(yī)保服務(wù)窗口確認(rèn)病種目錄及材料細(xì)節(jié)，避免重復(fù)提交。
