根據(jù)2025年最新政策,廣東惠州門診特殊病種自付比例及報銷規(guī)則如下:
一、自付比例
職工醫(yī)保
一類門特病種(38種):連續(xù)繳費(fèi)滿6個月報銷95%,不足6個月報銷50%
二類門特病種(20種):統(tǒng)一報銷95%
居民醫(yī)保
一類門特病種(38種):基礎(chǔ)報銷55%,高血壓、糖尿病等慢性病可享75%
二類門特病種(20種):統(tǒng)一報銷95%
二、報銷規(guī)則
起付線取消
2025年起惠州門診慢特病全面取消起付線,患者無需自付起步費(fèi)用即可報銷。
年度限額
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保年度限額均為30萬元,經(jīng)轉(zhuǎn)診可全額享受,未轉(zhuǎn)診則報銷比例下降20%。
轉(zhuǎn)診政策
本地轉(zhuǎn)診至其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),職工醫(yī)保按對應(yīng)級別比例報銷;跨市轉(zhuǎn)診未備案或臨時外出就醫(yī),報銷比例下降20%。
三、其他說明
慢性病門診 :根據(jù)國家政策,慢性病門診報銷比例提高至90%,部分疾病納入全額保障范圍(如肺癌、阿爾茨海默?。?。
便民服務(wù) :支持長處方和線上購藥,提升就醫(yī)便利性。
以上信息綜合自惠州醫(yī)保官方政策及最新通知。