根據(jù)2025年山東臨沂醫(yī)保門診特殊病種(門特)申請(qǐng)要求,所需材料如下:
一、基礎(chǔ)材料
個(gè)人身份證明:身份證原件及復(fù)印件,未成年人需提供戶口本
社保憑證:已辦理的社??ǎㄓ糜卺t(yī)保結(jié)算)
二、醫(yī)療相關(guān)材料
病歷資料:近2年內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷復(fù)印件(含治療、檢查檢驗(yàn)結(jié)果),或近3個(gè)月內(nèi)的門診病歷與處方
診斷證明:由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《門診特殊疾病診斷證明》
檢查報(bào)告:根據(jù)病種要求提供CT、MRI、病理切片等檢查報(bào)告(如腫瘤患者需病理報(bào)告及免疫組化報(bào)告)
三、其他材料
特殊病種申請(qǐng)表:可在醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取,部分支持線上申請(qǐng)
近期照片:1寸免冠照片2張
辦理流程:
患者持上述材料到臨沂市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)
經(jīng)初審、專家評(píng)審后,通過審批即可享受門診特殊病種待遇
首次申請(qǐng)需在每季度最后一個(gè)月15日前完成
建議辦理前通過臨沂醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢最新政策細(xì)節(jié)。