99.4%
江蘇淮安通過構(gòu)建“預(yù)防-干預(yù)-康復(fù)”全鏈條服務(wù)體系，結(jié)合政策保障、專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)與社會(huì)協(xié)同，系統(tǒng)性降低精神分裂癥發(fā)病及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，2024年嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率達(dá)99.4%。
一、政策與組織保障
1. 制度框架建設(shè)
- 成立由16個(gè)部門組成的“淮安市精神衛(wèi)生工作聯(lián)席會(huì)議制度”，統(tǒng)籌推進(jìn)嚴(yán)重精神障礙管理治療、社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)等工作，明確各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，確保政策落地。
- 落實(shí)《江蘇省精神衛(wèi)生條例》，將嚴(yán)重精神障礙管理納入政府民生考核，2024年實(shí)現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙管理治療五項(xiàng)核心指標(biāo)全部達(dá)標(biāo)，其中規(guī)律服藥率提升至99.31%。
2. 專業(yè)機(jī)構(gòu)支撐
- 淮安市第三人民醫(yī)院作為區(qū)域精神衛(wèi)生中心，承擔(dān)全市重性精神疾病診療、培訓(xùn)及技術(shù)指導(dǎo)，2024年開展精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)覆蓋基層精防人員超2000人次。
- 淮安市心理健康促進(jìn)中心（2025年2月試運(yùn)行）投資2000萬元，設(shè)心理健康篩查室、兒童孤獨(dú)癥康復(fù)訓(xùn)練中心等功能區(qū)，提供全年齡段心理評估、咨詢及危機(jī)干預(yù)服務(wù)，同步啟用7×24小時(shí)心理援助熱線12356。
二、三級預(yù)防體系實(shí)踐
1. 一級預(yù)防：全民心理健康促進(jìn)
- 科普宣教“六進(jìn)”活動(dòng)：通過心理健康進(jìn)學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等場景，2024年開展講座、團(tuán)體輔導(dǎo)超100場，覆蓋人群超10萬人次，重點(diǎn)普及壓力管理、睡眠健康及早期癥狀識別知識。
- 青少年心理健康護(hù)航：實(shí)施“黨建領(lǐng)航·精醫(yī)護(hù)苗”項(xiàng)目，在淮陰區(qū)開明中學(xué)等20所學(xué)校設(shè)立心理副校長，開展厭學(xué)干預(yù)、情緒管理培訓(xùn)，累計(jì)服務(wù)學(xué)生5萬人次。
2. 二級預(yù)防：高危人群早期干預(yù)
- 重點(diǎn)人群篩查：對有家族精神疾病史、童年創(chuàng)傷史等高危人群建立健康檔案，每年開展簡明精神病評定量表（BPRS） 篩查，2024年完成社區(qū)篩查1.2萬人次，早期識別率提升30%。
- 家庭干預(yù)計(jì)劃：對高風(fēng)險(xiǎn)家庭提供免費(fèi)遺傳咨詢，指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)溝通技巧及癥狀監(jiān)測方法，降低環(huán)境應(yīng)激因素影響，參與家庭復(fù)發(fā)率較未干預(yù)組下降40%。
3. 三級預(yù)防：患者康復(fù)與復(fù)發(fā)防控
- 個(gè)性化治療方案：推行“藥物+心理+社區(qū)”綜合干預(yù)，為患者制定長效針劑治療、認(rèn)知行為療法（CBT）等個(gè)性化方案，2024年患者維持治療依從性達(dá)70%，復(fù)發(fā)率控制在40%以下。
- 社區(qū)隨訪管理：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月對患者進(jìn)行電話隨訪，每季度面訪，記錄用藥情況及心理狀態(tài)，全市患者隨訪率達(dá)99.73%，顯著降低再入院風(fēng)險(xiǎn)。
三、關(guān)鍵措施對比與成效
| 措施類型 | 具體做法 | 覆蓋范圍 | 核心數(shù)據(jù) |
|---|---|---|---|
| 政策保障 | 聯(lián)席會(huì)議制度、民生考核指標(biāo) | 全市13個(gè)縣區(qū) | 五項(xiàng)核心指標(biāo)100%達(dá)標(biāo) |
| 專業(yè)服務(wù) | 心理健康促進(jìn)中心、12356熱線 | 年服務(wù)能力5萬人次 | 熱線咨詢響應(yīng)率95% |
| 高危干預(yù) | 遺傳咨詢、BPRS篩查 | 1.2萬高危人群 | 早期識別率提升30% |
| 康復(fù)管理 | 長效針劑治療、家庭干預(yù) | 在冊患者8000余人 | 規(guī)律服藥率99.31%、復(fù)發(fā)率<40% |
四、社會(huì)協(xié)同與資源整合
1. 多學(xué)科協(xié)作機(jī)制
組建由精神科醫(yī)師、心理治療師、社工及社區(qū)網(wǎng)格員構(gòu)成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT），定期召開病例討論會(huì)，2024年聯(lián)合干預(yù)復(fù)雜病例120例，社會(huì)功能恢復(fù)率提升25%。
2. 社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)
推動(dòng)“患者互助小組”建設(shè)，在清江浦區(qū)、淮陰區(qū)等5個(gè)社區(qū)試點(diǎn)“同伴支持計(jì)劃”，通過康復(fù)者經(jīng)驗(yàn)分享增強(qiáng)治療信心，參與患者家庭滿意度達(dá)85%。
