納入門診慢特病保障范圍的藥品、檢查、檢驗、治療、醫(yī)用材料，嚴格按照國家及省藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準有關規(guī)定執(zhí)行，且門診慢特病患者所使用的藥品、診療項目、醫(yī)用材料必須與門診慢特病病種的臨床診斷規(guī)范相符，不相符的費用不得納入門診慢特病支付范圍。

在2025年江蘇連云港，門診慢特病檢查項目報銷有著明確的規(guī)定。遵循國家及省的相關標準，這保證了報銷范圍的規(guī)范性和權威性。要求檢查項目等與病種臨床診斷規(guī)范相符，這是為了確保報銷的合理性和針對性，避免不合理費用的支出。以下將從多個方面詳細介紹相關情況。

（一）病種范圍擴大

1. 城鄉(xiāng)居民：門診慢特病由原來49種病種擴大到68種。這意味著更多患有特定慢性病和特殊病的城鄉(xiāng)居民能夠享受到門診慢特病檢查項目的報銷待遇，減輕了他們的醫(yī)療負擔。
2. 城鎮(zhèn)職工：門診慢特病病種由原來的29種擴大到68種。對于城鎮(zhèn)職工而言，同樣增加了可報銷的病種范圍，使更多患者受益。

（二）報銷比例提升

從表格中可以看出，部分門診慢特病病種的報銷比例有了顯著提升，這進一步提高了患者的實際報銷金額，減少了個人支付費用。

（三）支付限額調整

支付限額的提高，為患有嚴重門診慢特病的患者提供了更有力的經濟保障，使得他們在進行必要的檢查和治療時，能夠獲得更多的報銷支持。

（四）申報及報銷流程

1. 申報流程：實現線上線下相結合的便捷認定服務。線上可通過當地醫(yī)保相關小程序或APP申報，患者只需在手機上操作，即可提交申報材料；線下可前往就近的醫(yī)保經辦機構或指定的定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務窗口提交申報材料，方便不同需求的患者選擇。
2. 報銷方式：省內基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)時，門診慢特病病種待遇享受資格自動跟隨參保關系轉移，無需重新認定。參保人員省內跨制度轉移，自轉移當月起按新參保類別享受門診慢特病待遇，統(tǒng)籌基金年度支付限額按規(guī)定核算發(fā)放。異地報銷可通過國家醫(yī)保服務平臺APP等辦理異地就醫(yī)備案，在異地定點醫(yī)院門診就醫(yī)符合報銷范圍的費用，可在醫(yī)院收費窗口直接結算報銷，報銷比例一般在40%-70%，也可選擇手工報銷。

2025年江蘇連云港門診慢特病檢查項目報銷在病種范圍、報銷比例、支付限額和申報報銷流程等方面都有了積極的變化和完善。這些政策調整旨在為廣大患者提供更全面、更優(yōu)質的醫(yī)療保障，讓患者能夠更輕松地應對門診慢特病的檢查和治療費用?；颊咴谙硎苓@些福利時，需了解相關規(guī)定，確保自身的權益得到充分保障。