自2025年1月1日起，隴南市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策
2025年，甘肅隴南在特殊門診醫(yī)療救助方面有了新的標準和政策。為保障參保人員的權(quán)益，該市依據(jù)甘肅省相關(guān)通知要求，對職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病政策進行了統(tǒng)一調(diào)整。接下來將詳細介紹這一政策的各方面內(nèi)容。
一、保障對象
隴南市參加全市職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）的人員，均可享受門診慢特病政策保障。
二、保障范圍
基本醫(yī)療保險門診慢特病保障病種、支付比例、支付限額和復(fù)審期限都有明確規(guī)定。對于患多種門診慢特病的參保人員，職工和城鄉(xiāng)居民最多可申報兩種門診慢特病病種。以下為您列舉部分常見門診慢特病的支付比例和限額示例（實際以官方公布為準）：
| 病種 | 支付比例 | 支付限額 | 復(fù)審期限 |
|---|---|---|---|
| 病種A | 70% | 5000元/年 | 1年 |
| 病種B | 80% | 8000元/年 | 2年 |
三、認定機構(gòu)
參保人員罹患門診慢特病需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)負責確診，申辦及認定由具有認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)負責。具體認定機構(gòu)可參考相關(guān)附件內(nèi)容。
四、新舊病種銜接
- 職工和城鄉(xiāng)居民在2024年12月31日前已經(jīng)認定的門診慢特病病種，現(xiàn)行隴南市職工和居民門診慢病病種名稱已按照全省統(tǒng)一的病種名稱進行了規(guī)范分類。已通過現(xiàn)行隴南市職工和居民門診慢病政策認定，且未到期的參?；颊撸辉僦匦律贽k，由醫(yī)保部門全部納入到新病種保障范圍。若參保人員對新舊病種關(guān)系接續(xù)有異議，可申請重新認定，具體可咨詢參保地經(jīng)辦機構(gòu)。病種復(fù)審期限、待遇享受期從2025年1月起重新計算，待遇標準按照全省統(tǒng)一標準執(zhí)行。
- 按照全省統(tǒng)一規(guī)定，未在2024年12月31日前認定的病種，則需按照新政策的要求進行申辦和認定。
2025年甘肅隴南特殊門診醫(yī)療救助標準的調(diào)整，旨在為參保人員提供更規(guī)范、更公平的醫(yī)療保障。參保人員應(yīng)及時了解相關(guān)政策，按照規(guī)定進行門診慢特病的認定和申報，以充分享受政策帶來的福利。隨著醫(yī)療保障體系的不斷完善，相信會為更多患者減輕醫(yī)療負擔，提升健康保障水平。
