2025年甘肅酒泉特殊病種醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)：門診慢特病增至68種，救助比例最高100%，普通疾病年度救助限額5萬元，重特大疾病8萬元。

2025年，甘肅酒泉市特殊病種醫(yī)療救助以門診慢特病為核心，覆蓋68種病種，救助對(duì)象、報(bào)銷比例、支付限額等均有明確標(biāo)準(zhǔn)，形成“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”三重保障，有效減輕患者負(fù)擔(dān)，防范因病致貧返貧。

一、救助對(duì)象與范圍

1. 直接救助對(duì)象

   • 特困人員（含孤兒及事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）
   • 城鄉(xiāng)低保對(duì)象
   • 農(nóng)村返貧致貧人口
   • 納入防止返貧致貧監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口
   • 過渡期內(nèi)的已脫貧人口

2. 依申請(qǐng)救助對(duì)象

   • 城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員
   • 因病致貧重病患者

3. 特殊病種范圍

   • 2025年城鄉(xiāng)居民門診慢特病病種增至68種，職工醫(yī)保為67種。
   • 包括但不限于：惡性腫瘤、白血病、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓（合并并發(fā)癥）等。

二、救助標(biāo)準(zhǔn)與方式

1. 參保資助

   • 特困人員：全額資助。
   • 城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村返貧致貧人口、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、過渡期已脫貧人口：定額資助（具體金額按省級(jí)規(guī)定動(dòng)態(tài)調(diào)整）。

2. 直接救助

   • 不設(shè)年度救助起付線。
   • 年度救助限額：普通疾病5萬元，重特大疾病8萬元。
   • 救助比例：
     • 特困人員：100%
     • 農(nóng)村一、二類低保對(duì)象、城市低保全額保障對(duì)象、農(nóng)村返貧致貧人口：80%
     • 農(nóng)村三、四類低保對(duì)象、城市低保差額保障對(duì)象、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口：70%
     • 過渡期已脫貧人口：60%

3. 依申請(qǐng)救助

   • 救助比例：60%
   • 起付標(biāo)準(zhǔn)：
     • 城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員：2000元
     • 因病致貧重病患者：5000元
   • 年度救助限額同直接救助。

4. 二次救助

   經(jīng)三重制度保障后，個(gè)人負(fù)擔(dān)政策范圍內(nèi)費(fèi)用年度累計(jì)超過6000元部分，按30%比例二次救助，不計(jì)入年度救助限額。

5. 門診慢特病待遇

   • 不設(shè)起付線。
   • 基金支付比例：職工85%，居民70%。
   • 10種高額費(fèi)用病種（如惡性腫瘤、白血病、血友病等）：職工90%，居民80%。
   • 年度支付限額按病種設(shè)定，最高8萬元。

三、救助流程與認(rèn)定

1. 病種認(rèn)定

   • 由酒泉市統(tǒng)一遴選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)認(rèn)定。
   • 需提供診斷證明、病歷、醫(yī)?？◤?fù)印件等材料。
   • 部分病種需定期復(fù)審。

2. 就醫(yī)結(jié)算

   • 本地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
   • 異地就醫(yī)需備案，享受同等待遇。

3. 疊加病種限額

   • 職工醫(yī)保：多病種疊加限額為最高病種限額+500元。
   • 居民醫(yī)保：最多申報(bào)兩個(gè)病種，疊加限額為最高病種限額+500元。

四、救助對(duì)象與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比表

五、門診慢特病支付比例與限額表

2025年甘肅酒泉特殊病種醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)以68種門診慢特病為核心，通過精準(zhǔn)分類救助、高比例報(bào)銷、多層次托底，切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為全民健康提供堅(jiān)實(shí)保障。