?1. 辦理?xiàng)l件?
?2. 所需材料清單?
?3. 辦理流程?
韶關(guān)門特(門診特定病種)的辦理需滿足以下條件:
- ?確診病種?:患者需患有廣東省規(guī)定的52種門特病種之一(如高血壓、糖尿病等);
- ?社保狀態(tài)?:需為韶關(guān)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員且繳費(fèi)正常;
- ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?:由韶關(guān)市內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院??漆t(yī)生出具診斷證明。
?所需材料清單?
- ?身份證明?:申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件;
- ?醫(yī)療證明?:
- 近半年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院的診斷證明、病歷記錄、檢查報(bào)告(如血糖/血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù));
- 若為復(fù)診患者,需提供既往治療記錄;
- ?申請(qǐng)表?:填寫《韶關(guān)市門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》(需醫(yī)院蓋章);
- ?社保材料?:醫(yī)保卡原件及復(fù)印件。
?辦理流程?
- ?醫(yī)院初審?:攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??铺峤簧暾?qǐng),由??漆t(yī)生審核病種資格;
- ?醫(yī)保局備案?:醫(yī)院將材料報(bào)送韶關(guān)市醫(yī)保中心,5個(gè)工作日內(nèi)完成審批;
- ?待遇生效?:審批通過(guò)后,次月可享受門特報(bào)銷待遇(年度限額根據(jù)病種不同為2000-15000元)。
韶關(guān)門特辦理需嚴(yán)格遵循病種目錄和材料要求,建議提前與醫(yī)院醫(yī)保科確認(rèn)細(xì)節(jié)。審批通過(guò)后,患者可在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算,年度限額內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)70%-90%。