10種
2025年江蘇泰州特殊門診涵蓋10種疾病，涵蓋惡性腫瘤放療、化療及慢性腎功能衰竭等，職工醫(yī)保報銷比例達95%，城鄉(xiāng)居民為75%，起付線統一為400元。
2025年江蘇泰州特殊門診政策旨在減輕參保人員門診醫(yī)療費用負擔，通過規(guī)范病種范圍、提高報銷比例及簡化申請流程，為患者提供更全面的醫(yī)療保障。以下是具體政策解析：
一、病種范圍
- 1.10種特殊病種惡性腫瘤放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內分泌治療慢性腎功能衰竭器官移植后的抗排異藥物治療再生障礙性貧血系統性紅斑狼瘡耐多藥肺結核其他新增病種（如嚴重精神障礙等）
- 2.對比普通門診對比項特殊門診普通門診報銷比例職工95%、居民75%職工75%-65%、居民55%-65%起付線400元在職800元、退休500元最高支付限額無單獨限制9000元/年
二、報銷待遇
- 1.
- 起付線：400元/醫(yī)保結算年度
- 報銷比例：
參保類型 報銷比例 職工醫(yī)保 95% 城鄉(xiāng)居民 75%
起付標準與比例
2. 不設起付標準，報銷比例參照門診慢性病，無封頂限制。輔助治療費用
三、申請流程
- 辦理地點：市內二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院
- 所需材料：
- 《門診特殊病種申請表》（副主任及以上醫(yī)師簽字）
- 門診病歷或出院記錄原件及復印件
- 優(yōu)先使用醫(yī)保電子憑證或社?？▽崟r結算
- 外傷就醫(yī)需在3個工作日內向醫(yī)保經辦機構報備
1.備案手續(xù)
2.費用結算
四、注意事項
- 辦理異地就醫(yī)備案后，待遇與市內相同
- 未直接結算的費用需攜帶材料至參保地醫(yī)保經辦機構手工報銷
1.異地就醫(yī)
2. 門診特殊病與住院費用共用年度支付限額（35萬元）基金共用
2025年江蘇泰州特殊門診政策通過擴大病種覆蓋、提高報銷比例及簡化流程，有效緩解了患者經濟壓力，尤其是惡性腫瘤及慢性病患者。政策向退休群體傾斜，進一步減輕了老年群體的就醫(yī)負擔。參保人員需及時備案并了解最新規(guī)定，以最大化享受醫(yī)保福利。
