到期前1個(gè)月內(nèi)

2025年山東濱州門(mén)診慢特病到期后，參保人需在原待遇期滿(mǎn)前1個(gè)月內(nèi)通過(guò)線上線下渠道提交續(xù)辦申請(qǐng)，由醫(yī)保部門(mén)審核材料并更新待遇信息，確保醫(yī)保待遇無(wú)縫銜接。逾期未辦將導(dǎo)致待遇中斷，補(bǔ)辦后自審核通過(guò)日恢復(fù)。

一、續(xù)辦時(shí)間與材料準(zhǔn)備

1. 辦理窗口期

   • 到期前30日起受理申請(qǐng)，建議提前10日提交，避開(kāi)高峰期。
   • 中斷風(fēng)險(xiǎn)：逾期未辦，超期后醫(yī)療費(fèi)用需全額自付。

2. 材料清單

   材料類(lèi)型	通用要求	特殊病種補(bǔ)充
   身份證明	參保人身份證原件及復(fù)印件	代辦需雙方身份證及委托書(shū)
   病歷資料	近1年內(nèi)門(mén)診/住院病歷（加蓋醫(yī)院公章）	癌癥患者需病理報(bào)告
   申請(qǐng)表	《門(mén)診慢特病續(xù)辦申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載）	高血壓等需近期檢查報(bào)告
   醫(yī)保憑證	社?？ɑ螂娮俞t(yī)保碼	異地就醫(yī)者需備案證明

二、續(xù)辦渠道與流程

1. 線上辦理

   • 登錄“濱州醫(yī)保APP”或官網(wǎng)，上傳材料，5個(gè)工作日內(nèi)短信反饋結(jié)果。
   • 適用人群：熟悉智能手機(jī)操作的參保人。

2. 線下辦理

   • 步驟：
     1. 攜帶材料至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站或縣區(qū)醫(yī)保中心窗口；
     2. 現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)表格并提交；
     3. 7個(gè)工作日內(nèi)電話通知審核結(jié)論。

三、審核標(biāo)準(zhǔn)與待遇銜接

1. 核心審核項(xiàng)

   • 病情穩(wěn)定性：需證明疾病持續(xù)需長(zhǎng)期治療（如糖尿病血糖控制記錄）。
   • 治療必要性：藥品處方與診療方案匹配度。

2. 待遇銜接規(guī)則

   續(xù)辦情形	待遇生效時(shí)間	醫(yī)療費(fèi)用覆蓋
   按時(shí)續(xù)辦	原到期日次日	無(wú)中斷，全額按比例報(bào)銷(xiāo)
   逾期補(bǔ)辦	審核通過(guò)當(dāng)日	中斷期間費(fèi)用不予追溯

四、特殊情況處理

1. 異地參保人員

   • 材料郵寄至參保地醫(yī)保局，或通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)跨省通辦。
   • 委托代辦需公證授權(quán)書(shū)。

2. 審核未通過(guò)

   • 15日內(nèi)申請(qǐng)復(fù)核，補(bǔ)充新病歷；
   • 仍不符標(biāo)準(zhǔn)，需重新申請(qǐng)門(mén)診慢特病資格。

門(mén)診慢特病續(xù)辦直接關(guān)系長(zhǎng)期醫(yī)療保障權(quán)益，建議參保人定期關(guān)注“濱州醫(yī)保”微信公眾號(hào)獲取政策動(dòng)態(tài)，確保材料真實(shí)有效。政策細(xì)則以2025年濱州市醫(yī)保局最終公布為準(zhǔn)，避免信息滯后導(dǎo)致待遇損失。