可以，甘肅慶陽康復(fù)科骨科康復(fù)可以走居民醫(yī)保，報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級不同，一級醫(yī)院85%、二級醫(yī)院75%、三級醫(yī)院65%。
甘肅慶陽地區(qū)的居民醫(yī)保參保人員在接受康復(fù)科骨科康復(fù)治療時，可以享受醫(yī)保報銷待遇，具體報銷比例根據(jù)就診醫(yī)療機構(gòu)的等級確定，一級醫(yī)療機構(gòu)報銷85%，二級醫(yī)療機構(gòu)報銷75%，三級醫(yī)療機構(gòu)報銷65%，且市醫(yī)保局已將康復(fù)診療項目從原來的4項擴展至6項，覆蓋運動療法、言語訓(xùn)練等核心康復(fù)需求，為骨科疾病患者提供更全面的康復(fù)保障。
一、甘肅慶陽康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保政策概述
政策背景慶陽市作為甘肅省的重要組成部分，近年來不斷完善醫(yī)療保障體系，特別關(guān)注康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。根據(jù)慶陽市"十四五"醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確提出支持康復(fù)、護理等緊缺醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，將康復(fù)治療納入醫(yī)保支付范圍，為骨科疾病患者提供康復(fù)保障。
政策依據(jù)慶陽市康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保政策主要依據(jù)《慶陽市"十四五"醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、《國家醫(yī)保局康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》等文件制定。市醫(yī)保局主動調(diào)整政策，將康復(fù)診療項目從4項擴展至6項，重點覆蓋運動療法、言語訓(xùn)練等核心需求，切實減輕群眾醫(yī)療負擔(dān)。
實施效果 自政策實施以來，慶陽市康復(fù)醫(yī)院設(shè)置了"醫(yī)保報銷+救助資金"雙重防線，將腦癱、孤獨癥等12類病種納入全周期保障，同步推出"2人資金整合"模式，通過統(tǒng)籌醫(yī)保與項目資金，救助范圍擴大18.6%，惠及300個家庭。政策實施首月即惠及110個患兒家庭，骨科康復(fù)患者的就醫(yī)負擔(dān)明顯減輕。
二、甘肅慶陽康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保報銷具體規(guī)定
報銷范圍甘肅慶陽地區(qū)的居民醫(yī)保對康復(fù)科骨科康復(fù)治療的報銷范圍包括：
- 運動療法
- 物理治療
- 作業(yè)治療
- 言語訓(xùn)練
- 針灸治療
- 推拿治療
以下表格詳細列出了慶陽市居民醫(yī)保對康復(fù)科骨科康復(fù)治療的報銷項目及條件：
報銷項目適用疾病報銷條件限制條件運動療法
骨科術(shù)后康復(fù)、骨折后功能障礙
二級以上醫(yī)院開具康復(fù)治療醫(yī)囑
每日限1次，療程不超過3個月
物理治療
關(guān)節(jié)炎、肌肉勞損、神經(jīng)損傷
定點醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)科治療
每周限3次，需連續(xù)治療
作業(yè)治療
手外傷、關(guān)節(jié)功能障礙
專業(yè)康復(fù)醫(yī)師評估后制定方案
需有明確功能目標(biāo)，定期評估
言語訓(xùn)練
腦外傷后言語障礙
言語治療師指導(dǎo)
需有言語障礙診斷，療程不超過6個月
針灸治療
慢性疼痛、神經(jīng)損傷
中醫(yī)科或康復(fù)科醫(yī)師開具
每日限1次，療程不超過2周
推拿治療
軟組織損傷、關(guān)節(jié)僵硬
康復(fù)科或中醫(yī)科治療
每周限2-3次，需連續(xù)治療
報銷比例慶陽市居民醫(yī)保對康復(fù)科骨科康復(fù)治療的報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級不同而有所差異：
醫(yī)療機構(gòu)等級報銷比例起付線年度最高支付限額一級醫(yī)療機構(gòu)
85%
200元
9萬元
二級醫(yī)療機構(gòu)
75%
700元
9萬元
三級醫(yī)療機構(gòu)
65%
1200元
9萬元
異地就醫(yī)
55%-75%
500-3000元
9萬元
自2024年7月起，慶陽市將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院報銷比例統(tǒng)一提高5個百分點，進一步減輕了骨科康復(fù)患者的經(jīng)濟負擔(dān)。
報銷流程甘肅慶陽地區(qū)的居民醫(yī)保參保人員在接受康復(fù)科骨科康復(fù)治療時，需按照以下流程辦理報銷手續(xù)：
流程步驟具體要求注意事項所需材料定點醫(yī)療機構(gòu)選擇
選擇醫(yī)保定點的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)
非定點機構(gòu)費用不予報銷
無
康復(fù)治療申請
二級以上醫(yī)院開具康復(fù)治療醫(yī)囑
需有明確康復(fù)指征
疾病診斷證明、康復(fù)評估報告
康復(fù)方案制定
專業(yè)康復(fù)醫(yī)師制定個性化方案
方案需符合醫(yī)保規(guī)定
康復(fù)治療計劃書
治療過程記錄
康復(fù)治療師詳細記錄治療過程
記錄不全可能影響報銷
康復(fù)治療記錄單
費用結(jié)算
出院時持醫(yī)?？?/strong>直接結(jié)算
自費部分需現(xiàn)金支付
醫(yī)?？?/strong>、身份證
報銷材料提交
如需手工報銷，提交相關(guān)材料
材料不全將不予受理
費用清單、發(fā)票、病歷等
三、甘肅慶陽康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保政策優(yōu)化建議
擴大報銷范圍 目前慶陽市已將康復(fù)診療項目從4項擴展至6項，但與患者需求相比仍有差距。建議進一步擴大報銷范圍，將更多骨科康復(fù)項目納入醫(yī)保支付，特別是新型康復(fù)技術(shù)和設(shè)備治療，如機器人輔助康復(fù)、虛擬現(xiàn)實康復(fù)訓(xùn)練等，提高康復(fù)效果。
提高報銷比例 雖然慶陽市已提高住院報銷比例5個百分點，但康復(fù)治療往往需要長期進行，患者負擔(dān)仍然較重。建議針對慢性骨科疾病的康復(fù)治療，進一步提高報銷比例，或設(shè)立專項康復(fù)基金，減輕患者經(jīng)濟壓力。
優(yōu)化轉(zhuǎn)診機制 根據(jù)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)特點，建議建立分級康復(fù)和雙向轉(zhuǎn)診機制，骨科術(shù)后患者先在三級醫(yī)院進行急性期康復(fù)，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至二級或社區(qū)醫(yī)院進行恢復(fù)期康復(fù)，形成完整康復(fù)鏈，提高醫(yī)療資源利用效率，降低患者負擔(dān)。
以下表格展示了甘肅慶陽地區(qū)康復(fù)科骨科康復(fù)分級診療模式：
康復(fù)階段醫(yī)療機構(gòu)類型康復(fù)內(nèi)容醫(yī)保報銷特點轉(zhuǎn)診條件急性期康復(fù)
三級醫(yī)院
早期功能訓(xùn)練、疼痛管理
報銷比例65%，起付線高
術(shù)后1-2周，病情穩(wěn)定
恢復(fù)期康復(fù)
二級醫(yī)院
功能重建、日常生活能力訓(xùn)練
報銷比例75%，起付線適中
生命體征穩(wěn)定，需系統(tǒng)康復(fù)
維持期康復(fù)
社區(qū)醫(yī)院
功能維持、家庭康復(fù)指導(dǎo)
報銷比例85%，起付線低
基本功能恢復(fù)，需長期維持
家庭康復(fù)
家庭
居家訓(xùn)練、定期隨訪
部分項目可報銷
達到出院標(biāo)準(zhǔn)，需家庭支持
甘肅慶陽地區(qū)的康復(fù)科骨科康復(fù)治療已納入居民醫(yī)保報銷范圍，報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級分別為一級85%、二級75%、三級65%，市醫(yī)保局不斷優(yōu)化康復(fù)治療醫(yī)保政策，將康復(fù)診療項目從4項擴展至6項，覆蓋運動療法、言語訓(xùn)練等核心需求，并通過"醫(yī)保報銷+救助資金"雙重防線，為骨科疾病患者提供更全面的康復(fù)保障，切實減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，提高康復(fù)治療效果，促進患者功能恢復(fù)和生活質(zhì)量提升。
