根據(jù)2025年山西運(yùn)城醫(yī)保政策，門(mén)診特殊病種年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)上限如下：
一、總體限額
門(mén)診特殊疾病年度累計(jì)最高支付限額為 6萬(wàn)元 ，不設(shè)起付線，符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用按70%報(bào)銷(xiāo)（乙類項(xiàng)目按住院政策執(zhí)行先行自付）。
二、分病種說(shuō)明
高血壓 ：年度最高報(bào)銷(xiāo)額度260元（二類及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)60%）。
糖尿病 ：普通類型360元/年，Ⅰ型糖尿病480元/年（二類及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)60%）。
其他慢特病 ：按病種設(shè)置月度限額（如普通病種300-500元/月），重大病種500-800元/月，年度累計(jì)限額不超過(guò)6萬(wàn)元。
三、多病種疊加規(guī)則
同時(shí)患多種慢特病時(shí)，累計(jì)支付限額按最高病種限額+500元確定（如糖尿病+高血壓=10200元，但總限額為6萬(wàn)元）。
特殊藥品報(bào)銷(xiāo)參照住院政策執(zhí)行。
四、報(bào)銷(xiāo)范圍
門(mén)診特殊病種需在運(yùn)城醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，且需通過(guò)線上/線下方式提交認(rèn)定資料。