2025年甘肅省慶陽市特殊病種檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍及政策如下：
一、特殊病種定義
特殊病種指10種門診治療費(fèi)用高、參保人員負(fù)擔(dān)重的疾病，包括：
血友病
惡性腫瘤門診治療
惡性腫瘤放化療
白血病門診治療
再生障礙性貧血
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥
器官移植抗排異治療
血液透析
腹膜透析
二、報(bào)銷比例
職工醫(yī)保 ：90%報(bào)銷
居民醫(yī)保 ：80%報(bào)銷
三、年度支付限額
計(jì)算方式 ：兩種病種中最高限額 + 500元定額（按最高病種限額分解到可享受月份的金額計(jì)算）
示例 ：若兩種病種中最高限額為10萬元，則總限額為10萬元 + 500元/月 × 12個(gè)月 = 10.6萬元
四、注意事項(xiàng)
費(fèi)用范圍 ：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)門診用藥、診療項(xiàng)目、特殊材料等費(fèi)用（談判藥品按相關(guān)政策執(zhí)行）
復(fù)審要求 ：需在復(fù)審期限截止日前3個(gè)月內(nèi)申請，逾期未復(fù)審或未通過的，待遇終止
異地就醫(yī) ：省內(nèi)異地就醫(yī)可直接結(jié)算，跨省轉(zhuǎn)移需重新認(rèn)定
五、認(rèn)定流程
支持線上（甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺等）和線下（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）申報(bào)
受理認(rèn)定后15個(gè)工作日內(nèi)完成，結(jié)果報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案
六、政策依據(jù)
依據(jù)《甘肅省醫(yī)療保障局關(guān)于統(tǒng)一規(guī)范全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的通知》（甘醫(yī)保發(fā)〔2023〕94號）及慶陽市補(bǔ)充規(guī)定
