85%
2025年新疆圖木舒克職工醫(yī)保門診慢特病報銷比例提升至85%，覆蓋64種病種，年度限額最高達9萬元，退休人員額外傾斜5%報銷比例。

新疆圖木舒克2025年門診慢特病職工醫(yī)保政策全面升級，通過提高報銷比例、擴大病種范圍、優(yōu)化認定流程等舉措，切實減輕參保人員醫(yī)療負擔。政策覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢特病，并針對高費用病種設置更高報銷比例。

一、報銷比例與限額

• 高費用病種特殊政策：血友病、惡性腫瘤門診治療等10類疾病，職工報銷比例提高至90%，居民提高至80%。
• 多病種疊加規(guī)則：同時患兩種以上慢特病，年度支付限額為最高病種限額+500元。

二、起付線標準

• 二次及以上就醫(yī)：職工起付線減半（一級10元，二級20元，三級40元）。
• 退休傾斜：退休人員報銷比例額外增加5%，且免起付線。

三、病種范圍與特殊政策

• 病種認定：參保人員可同時申報兩個病種，通過線上（國家醫(yī)保服務平臺APP）或線下（定點醫(yī)療機構）提交申請，20個工作日內(nèi)完成認定。
• 降糖降壓藥單獨政策：六種慢性病基礎用藥按專病專藥報銷，其余按乙類藥70%報銷。

四、認定流程優(yōu)化

便捷服務：支持線上申請，材料精簡（無需住院病歷），壓縮辦理時限至“即刻辦”。

新疆圖木舒克2025年門診慢特病政策通過提高報銷比例、擴大病種覆蓋、簡化認定流程，構建起多層次醫(yī)療保障體系，有效緩解參保人員長期用藥經(jīng)濟壓力，尤其為惡性腫瘤等重大疾病患者提供更高水平保障。職工與居民醫(yī)保雙軌并行，兼顧普惠性與特殊性，體現(xiàn)醫(yī)保制度公平性與可持續(xù)性。