根據(jù)2025年江蘇南通職工醫(yī)保政策,特殊病種年度累計報銷上限及關鍵信息如下:
特殊病種門診報銷限額
每年累計免報額度為 400元 ,符合規(guī)定的門診費用可按普通住院待遇報銷。
特殊病種住院報銷政策
起付標準 :首次住院三級醫(yī)院800元,后續(xù)住院按等級遞減(二級600元、一級500元、社區(qū)衛(wèi)生300元)。
年度最高支付限額 :30萬元 ,采用分段報銷比例。
特殊病種門診報銷比例
在職職工:超過免報額度后按 50%報銷 ;
退休人員(70歲以下):按 70%報銷 ,70歲以上按 80%報銷 。
江蘇南通特殊病種年度累計報銷上限主要針對門診和住院兩類情況,門診免報400元,住院最高支付限額30萬元,具體報銷比例和起付標準根據(jù)參保類型和醫(yī)院等級確定。