2025年廣西梧州特殊門診異地報銷規(guī)則如下：
一、覆蓋范圍
門診慢特病種類
包括惡性腫瘤、血液透析、器官移植、精神分裂癥、再生障礙性貧血等10種門診慢特病，其中惡性腫瘤門診放化療等特殊治療按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷。
二、報銷比例與待遇
普通門診
年度累計起付線50元，統(tǒng)籌基金支付比例60%，最高報銷限額400元（低檔300元）。
高血壓、糖尿病等慢性病門診用藥報銷比例提高至70%，并新增中醫(yī)理療項目。
門診特殊病
不設(shè)起付線，報銷比例根據(jù)參保檔次分別為90%、60%。
退休人員報銷比例額外增加5%。
三、異地就醫(yī)結(jié)算
備案要求
長期異地居住人員、短期異地就醫(yī)人員需辦理備案，臨時外出人員備案更靈活。
梧州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保人員無需備案即可享受普通門診跨省直接結(jié)算。
結(jié)算流程
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或廣西醫(yī)保APP實時劃轉(zhuǎn)授權(quán)親屬使用家庭共濟(jì)賬戶資金。
跨省門診費用可按梧州本地標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，無需先行墊付。
四、特殊群體傾斜政策
低保對象享受"零起付線"待遇，惡性腫瘤門診放化療按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷。
五、注意事項
需選擇參保地規(guī)定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，否則無法直接結(jié)算。
報銷限額：普通門診年度最高400元，門診特殊病無統(tǒng)一限額。
