2025年四川綿陽職工醫(yī)保特殊門診待遇政策如下:
一、適用人群
參加綿陽市職工基本醫(yī)療保險并正常享受待遇的參保人員,包括退休人員及靈活就業(yè)人員。
二、報銷標準
門診慢特病
報銷比例 :75%
年度限額 :單病種≤2000元,兩種及以上病種≤3000元
病種范圍 :包含高血壓、糖尿病、慢阻肺等23種慢性病及惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等特殊病種。
門診特殊用藥
報銷比例 :65%
年度限額 :40萬元
病種范圍 :覆蓋多發(fā)性硬化、帕金森病等154種疾病。
三、報銷流程
認定 :攜帶醫(yī)保電子憑證、申請表及病歷資料辦理認定(已認定無需重復)。
就醫(yī) :掛號→掃碼簽到→繳費→取藥,參照住院管理標準。
四、注意事項
特殊病門診費用統(tǒng)一納入年度支付限額計算。
異地就醫(yī)未備案的報銷比例降低20%。
該政策自2025年9月1日起生效,有效期5年,旨在減輕參保人員門診慢特病醫(yī)療負擔。